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當(dāng)前，隨著國(guó)內(nèi)發(fā)熱患者增加，芬必得、布洛芬等退燒藥品供應(yīng)出現(xiàn)了暫時(shí)性短缺。然而事實(shí)上，短缺退燒藥的并非僅僅中國(guó)，全球許多地方也同樣處于“發(fā)熱模式”。

近的有韓國(guó)，遠(yuǎn)的有美國(guó)、加拿大以及英國(guó)等歐洲國(guó)家，甚至一些此前很少傳出退燒藥短缺的國(guó)家，如以色列、土耳其等，日前也出現(xiàn)了退燒藥供應(yīng)瓶頸。

盡管“全球發(fā)熱”原因各不相同，各國(guó)卻都異口同聲地表示，相關(guān)藥品的供需缺口“是暫時(shí)的”。但其中的一些結(jié)構(gòu)性問(wèn)題，也亟須各方更多重視，并及時(shí)采取措施避免情況進(jìn)一步惡化。

【資料圖】

畢竟，無(wú)論哪國(guó)，民眾的基本健康保障都應(yīng)當(dāng)是第一位的。尤其是當(dāng)前，各國(guó)新冠疫情防控措施放松疊加冬季流感暴發(fā)，發(fā)熱患者大幅增加，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍疲于應(yīng)對(duì)，更不容掉以輕心，也考驗(yàn)著各國(guó)的公共治理智慧。

全球“發(fā)熱模式”令退燒藥緊缺

在我們的近鄰韓國(guó)，退燒藥短缺自10月底就已悄然開(kāi)始。為平息不期而至的搶購(gòu)大潮，11月，韓國(guó)物價(jià)部門(mén)宣布上調(diào)該國(guó)最主要退燒藥——對(duì)乙烯氨基酚的價(jià)格，從每片50韓元上調(diào)至70韓元。因市場(chǎng)上搶購(gòu)依舊，隨后再次上調(diào)至90韓元。

12月13日，韓國(guó)衛(wèi)生部官員警告稱(chēng)，“真正的短缺尚未到來(lái)”，甚至預(yù)言不久的將來(lái)韓國(guó)將“真正”面臨感冒藥生產(chǎn)、供應(yīng)的全面中斷。而韓國(guó)著名的藥企鐘根堂制藥株式會(huì)社則表示，韓國(guó)藥企很難在短時(shí)間內(nèi)彌補(bǔ)退燒藥的缺口，“即便努力也未必能迅速奏效”。

在美國(guó)加州、紐約州、佛羅里達(dá)州、華盛頓州等多地，自秋至冬，退燒藥甚至非處方感冒藥和其他防流感類(lèi)藥物，普遍供不應(yīng)求。為此，許多患者不得不轉(zhuǎn)而靠服用維生素丸甚至吃冷飲、喝冰水等“物理降溫”手段退燒。

而其北美鄰居加拿大的情況也不樂(lè)觀。加拿大甚至是自春季起就出現(xiàn)了退燒藥、尤其兒童退燒藥短缺的現(xiàn)象。當(dāng)時(shí)，人口最多的安大略省，以及東部省份紐芬蘭及拉布拉多省，均向聯(lián)邦衛(wèi)生部報(bào)告兒童退燒藥短缺，后者稱(chēng)“已有應(yīng)對(duì)方案”。

但是直到8月，另兩個(gè)人口大省魁北克省和不列顛哥倫比亞省也相繼報(bào)告稱(chēng)兒童退燒藥短缺。此后，退燒藥短缺問(wèn)題迅速蔓延擴(kuò)大，在不少大中城市藥房里，兒童泰諾等非處方兒童退燒藥幾乎全無(wú)蹤影，偶有余貨，也告知“限購(gòu)”。

加拿大食品、健康及消費(fèi)品協(xié)會(huì)稱(chēng)，這種情況“前所未有”——許多發(fā)燒兒童家長(zhǎng)為弄到一點(diǎn)兒童退燒藥，只得帶孩子去看急診。即便如此，有些醫(yī)院急診部的兒童退燒藥也已告罄。

在歐洲國(guó)家，兒童退燒藥短缺現(xiàn)象也十分普遍和嚴(yán)峻。如在德國(guó)，許多藥房反饋稱(chēng)，兒童退燒藥自夏季以來(lái)庫(kù)存即已告罄，入冬后問(wèn)題更加嚴(yán)峻。盡管德國(guó)聯(lián)邦藥品和醫(yī)療器械研究所已兩次介入，試圖解決這一問(wèn)題，但效果均不理想。德國(guó)藥劑師聯(lián)合會(huì)表示，未來(lái)兒童退燒藥供需缺口還可能進(jìn)一步擴(kuò)大。

甚至，在一些傳統(tǒng)上很少傳出退燒藥短缺的國(guó)家，如以色列、土耳其，日前也出現(xiàn)了退燒藥供應(yīng)不足的問(wèn)題。土耳其伊斯坦布爾醫(yī)藥機(jī)構(gòu)稱(chēng)，“最基本的感冒藥和退燒藥都無(wú)法提供，兒童抗生素糖漿、非處方止痛藥、退燒藥、普通感冒藥，什么都缺”。以色列專(zhuān)家們則開(kāi)始在媒體上呼吁“非必要不服藥”，并熱衷于介紹各種替代藥物的退燒“偏方”。

退燒藥產(chǎn)業(yè)鏈短期難以理順

看似“全球發(fā)熱”情況類(lèi)似，但退燒藥短缺原因其實(shí)各不相同。當(dāng)然，其中一些原因也與各國(guó)的新冠疫情防控政策變化有關(guān)。

美國(guó)、德國(guó)一些公共衛(wèi)生專(zhuān)家和藥品企業(yè)，如德國(guó)一家著名藥房的醫(yī)藥顧問(wèn)指出，美國(guó)、德國(guó)許多地方自今年初就已出現(xiàn)退燒藥短缺現(xiàn)象，是因?yàn)樾鹿谝咔榉揽卮胧┓砰_(kāi)，導(dǎo)致異常發(fā)熱者增多所致。

一些國(guó)家和地區(qū)的專(zhuān)家，則將退燒藥短缺的主要原因，歸咎于生產(chǎn)和貨源的管理失當(dāng)。

如加拿大，許多反對(duì)黨議員、衛(wèi)生專(zhuān)家和社會(huì)學(xué)家指出，聯(lián)邦衛(wèi)生部出于保護(hù)本國(guó)藥品企業(yè)的目的，直到8月以前都拒絕增加從境外進(jìn)口退燒藥，而只是下指令增加國(guó)內(nèi)產(chǎn)能。直到11月中旬，加拿大全國(guó)藥房幾乎都找不到兒童退燒藥，甚至部分醫(yī)院急診部門(mén)也缺貨，政府方面才表示，“開(kāi)始增加從美國(guó)和澳大利亞拿貨”。

成本問(wèn)題導(dǎo)致歐美藥品企業(yè)不愿生產(chǎn)退燒藥，是供應(yīng)不能滿足增量需求的一大因素。

素以制造廉價(jià)仿制藥著稱(chēng)的以色列梯瓦制藥公司指出，在諸如德國(guó)、法國(guó)、加拿大這樣的福利國(guó)家，不論處方藥或非處方藥，退燒藥都屬于被嚴(yán)格限價(jià)的低價(jià)低附加值產(chǎn)品，如德國(guó)一瓶?jī)和瘬錈嵯⑼垂短菨{，10年來(lái)售價(jià)一直穩(wěn)定在1.36歐元，“從長(zhǎng)遠(yuǎn)看沒(méi)有一家公司愿意持久生產(chǎn)下去”。

如長(zhǎng)期生產(chǎn)這類(lèi)藥品的德國(guó)制藥公司，今年夏天就已拒絕再接藥房冬季備貨的新訂單。而加拿大公共衛(wèi)生專(zhuān)家也表示，聯(lián)邦衛(wèi)生部“鼓勵(lì)本國(guó)藥企接單”的做法費(fèi)力不討好，同樣是因?yàn)楸緡?guó)藥企因生產(chǎn)退燒藥不賺錢(qián)甚至賠錢(qián)而不愿擴(kuò)大產(chǎn)能。

令當(dāng)前退燒藥緊缺局面雪上加霜的是，今冬又適逢北美等地十多年未遇的流感“大年”。如據(jù)美國(guó)11月28日官方數(shù)據(jù)，該國(guó)單周流感住院率創(chuàng)2010年至2011年流感季以來(lái)同期最高紀(jì)錄。流感的肆虐令發(fā)熱患者人數(shù)陡增，退燒藥的需求自然也水漲船高。

而且，正如德國(guó)藥劑師聯(lián)合會(huì)指出，全球退燒藥基本原料主要來(lái)自亞洲，其中個(gè)別活性成分甚至只有中國(guó)可以穩(wěn)定量產(chǎn)，中國(guó)國(guó)內(nèi)退燒藥需求劇增，勢(shì)必影響到歐洲藥企的退燒藥生產(chǎn)。韓國(guó)食品藥品安全部和幾大藥企，也已經(jīng)發(fā)出類(lèi)似警告稱(chēng)，韓國(guó)國(guó)產(chǎn)退燒藥生產(chǎn)面臨“重大沖擊”。

對(duì)此局面，各國(guó)有關(guān)部門(mén)均表示“應(yīng)采取應(yīng)對(duì)措施”，并“相信供需缺口是暫時(shí)的”。但不少公共衛(wèi)生專(zhuān)家卻對(duì)此表示懷疑。

因?yàn)?，新冠疫情防治策略調(diào)整、季節(jié)性流感暴發(fā)等因素，會(huì)隨著時(shí)間的推移而影響減弱，但另一些因素，如退燒藥低售價(jià)、低附加值導(dǎo)致藥企缺乏增產(chǎn)積極性，短期卻難以改變。

尤其是，政府又不愿或不能像推動(dòng)新冠疫苗生產(chǎn)那樣，為退燒藥生產(chǎn)提供更多補(bǔ)貼。加上大多數(shù)退燒藥是非處方藥，既不能被醫(yī)保覆蓋，又不宜賣(mài)得太貴，更增加了問(wèn)題的復(fù)雜性。德國(guó)聯(lián)邦衛(wèi)生部就表示，鑒于理順退燒藥產(chǎn)業(yè)鏈的空前復(fù)雜性，“2026年之前很難從根本上扭轉(zhuǎn)局面”。

而更加讓人擔(dān)心的則是，如果因?yàn)楫?dāng)前的退燒藥供需缺口，投入大量資源增加產(chǎn)能，需求一旦退潮至正常年份，屆時(shí)供過(guò)于求的“反向危機(jī)”，會(huì)導(dǎo)致更多藥企加速退出費(fèi)力不討好的退燒藥生產(chǎn)行列。小小退燒藥，就這樣讓各國(guó)的公共治理智慧面臨緊迫而重要的現(xiàn)實(shí)考驗(yàn)。