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摘要： 國家醫(yī)保局發(fā)布消息稱，種植牙體集采結(jié)果落地，平均價格降幅達到55%。

近日，國家醫(yī)保局發(fā)布消息稱，種植牙體集采結(jié)果落地，平均價格降幅達到55%。種植牙體大降價，對普通市民意味著什么？被稱為“口腔界寶馬”的種植牙真的距離醫(yī)保越來越近了嗎？記者對此進行了調(diào)查。

攔腰一刀！最低只要548元

(相關資料圖)

種植牙體集采曾被稱為“史上最難集采”，因為坊間傳說“一口牙一輛寶馬”，以此形容種植牙為“天價”，其間摻雜多方利益博弈。

不過，這一回，國家醫(yī)保局直接給了它“攔腰一刀”。

據(jù)國家醫(yī)保局信息，本次集采匯聚全國近1.8萬家醫(yī)療機構的需求量，達287萬套種植體系統(tǒng)，約占國內(nèi)年種植牙數(shù)量（400萬顆）的72%，預計每年可節(jié)約患者費用40億元左右。擬中選產(chǎn)品平均中選價格降至900余元，與集采前中位采購價相比，平均降幅55%。價格方面，擬中選產(chǎn)品中選價格區(qū)間大多在600元至1850元左右，最低的每套只要548元。

值得關注的是，上海人一般選擇進口品牌種植牙比較多，此次進口牙體價格降幅更大。例如，瑞士的士卓曼、美國的登士柏、瑞典的諾?？品N植體系統(tǒng)從原采購中位價5000元降至1850元左右。像在上海很多民營醫(yī)院使用較頻繁的諾貝爾，過去價格在5000元左右，此次集采價也僅為1800多元。

近期病人斷崖式下降，都在等降價！

“已經(jīng)在網(wǎng)上看到這個消息了，我打算5月份去種牙?！笔忻袂叵壬鷼g欣鼓舞地告訴記者。

秦先生在去年9月份摔了一跤，門牙被磕斷，當時就有了種植牙體的念頭?！昂髞碓谛侣劺锟吹?，國家醫(yī)保局說種植牙要砍價，我就想先等一等再說?！彼f，去年11月，他在上海一家三甲醫(yī)院拔除了患牙?！拔宜懔怂銜r間，拔牙后本來就要等幾個月才能種，聽說5月份有可能會實施新的價格，這個時間點剛剛好。”

像秦先生一樣推遲種植牙計劃的市民并不少。記者從滬上多家三級醫(yī)院口腔科獲悉，最近兩個月，前來做種植牙的市民大幅減少，有的醫(yī)院更是“斷崖式下降”。而造成這種現(xiàn)象的主要原因，就是大家都想“等降價”。

秦先生給記者算了一筆賬：他曾去多家醫(yī)院咨詢比過價，如果按照原來的收費標準，由于他的口腔情況比較復雜，需要事先種骨粉，選擇進口牙體的情況下，這一顆牙可能需要花費至少2萬元。而按照國家醫(yī)保局集采的平均降幅來算，即使加上手術服務費，他預計萬元以內(nèi)就能搞定。

種植牙進醫(yī)保？可能性不大

不過，對于更多市民來說，除了等降價，他們還有另一個念頭：國家醫(yī)保局都出手了，看起來種植牙進醫(yī)保應該不遠了吧？

事實上，不僅普通市民有這樣的想法，連一些醫(yī)療機構工作人員也有這樣的聯(lián)想。滬上一家知名三甲醫(yī)院口腔科相關負責人就曾和記者表示，“第一步納入集采，接下來就有可能要醫(yī)保談判了。”

種植牙真的有望進醫(yī)保嗎？記者為此采訪了上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林，一位長期專注于國家醫(yī)保政策研究的專家。

“我認為，從中期來看，種植牙大概率是不會納入醫(yī)保的?！苯鸫毫直硎荆词菇祪r，種植牙相比其他醫(yī)療耗材仍然是一種昂貴的消費?！捌┤邕M口牙體，降價以后每顆牙三千多元，韓國的一千多元，隨著中國快速進入老齡化社會，種植牙需求將來會越來越大，未來這一塊服務體量巨大，坦率地說，國家醫(yī)保資金埋不起這個單?！彼嬖V記者，以醫(yī)保中的全國“居?！眮砜?，全年籌資水平只有900多元，這一籌資水平與種植牙價格差距太大。“而且從國際上看，發(fā)達國家也沒有把假牙、種植牙納入醫(yī)保報銷范圍的先例。”

既然如此，為何國家醫(yī)保局要將種植牙納入集采？金春林解釋說，過去醫(yī)療服務價格歸發(fā)改委管。隨著政府職能的調(diào)整，國家醫(yī)保局從國家發(fā)改委手中，接過了醫(yī)療服務價格政策的制定和監(jiān)管權。國家醫(yī)保局負責“推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制”，并在醫(yī)藥價格與招標采購司的職能中，“擬訂藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策并組織實施”。

“這幾年，民間一直對種植牙天價問題反響很大，國家醫(yī)保局乘著集采招標的東風把價格打下來，這確實是為老百姓辦了一件實事?！彼J為，集采的結(jié)果證實，種植牙價格水份高達50%，此輪降價后，最終老百姓受益非常大。

治療服務價格也將同步調(diào)整

集采后新的價格何時能實施？根據(jù)國家醫(yī)保局給出的信息，預計3月下旬到4月中旬，種植牙費用綜合治理結(jié)果落地實施。

不過，記者采訪中發(fā)現(xiàn)，新的價格體系如何落地，目前仍存未知數(shù)。

“新的收費標準具體怎么操作，政策還不是很明朗，我們也在等有關部門解讀?！倍嗉裔t(yī)療機構相關負責人向記者表示，事關價格太過敏感，他們也“沒有方向”，仍在觀望中。

記者嘗試聯(lián)系了十余家醫(yī)院，包括口腔類?？?、三甲醫(yī)院口腔科、民營醫(yī)院口腔科以及知名口腔連鎖機構，但均被婉拒了采訪。

據(jù)悉，在這次種植牙體集采談判之前，國家醫(yī)保局已經(jīng)發(fā)過通知，對種植牙服務費要實施打包價，“種植牙醫(yī)療服務價格全流程調(diào)控目標為一顆牙4500元”，對于種植體植入費、牙冠置入費、植骨手術費等治療費用將同步調(diào)整。也就是說，以往很多醫(yī)院是根據(jù)整個種植牙治療周期中的服務項目，按項收費，未來則變成了“一口價”。

記者了解到，在種植牙治療全程中，患者所支付的費用大約三分之一是材料費（也即牙體耗材費用），三分之二是人工、技術費（如手術費、治療費）。目前醫(yī)院一般有兩種收費模式，一種是按項收，另一種是打包收。兩種收費標準大體相仿，基本上一顆牙的手術治療服務費用在8000元左右。

根據(jù)國家醫(yī)保局此前發(fā)布的“4500元”調(diào)控目標，這就意味著，未來醫(yī)生的勞動服務回報將減少近半。

而這也正是讓一些從業(yè)人員積極性不高的原因之一。“4500元是平均價格，那么如果遇到疑難雜癥，能不能多收點？”一位不愿具名的口腔修復科醫(yī)生對記者說。

也有業(yè)內(nèi)人士向記者指出，此番調(diào)價后，同等收費標準之下，民營醫(yī)院可能因為更好的服務和就醫(yī)環(huán)境而展現(xiàn)出更強的競爭優(yōu)勢。“反正一樣不進醫(yī)保，對于老百姓來說，多付幾百元或者上千元，就可以不排隊，候診環(huán)境更舒適，最終會有不少人選擇去民營醫(yī)院。”