12月2日，愛康國賓集團(tuán)董事長張黎剛在公開場(chǎng)合自曝體檢行業(yè)潛規(guī)則，他說“體檢行業(yè)有真體檢也有假體檢，有的體檢公司用護(hù)士假冒醫(yī)生看超聲，還有些同行給體檢人員抽完血不做檢查就倒掉，然后直接給體檢結(jié)果”。
張黎剛炮轟體檢行業(yè)潛規(guī)則的言論傳播到網(wǎng)絡(luò)上之后，立刻引發(fā)輿論熱議。有附議者接著張黎剛的話繼續(xù)延展道“也有做了假檢查，沒問題非要說你有問題的，是為了出售產(chǎn)品或者其他醫(yī)療附屬產(chǎn)品”;也有人對(duì)張黎剛的話持懷疑態(tài)度，認(rèn)為其在抹黑同行;更多人是在追問他們?nèi)ミ^的體檢中心是真體檢還是假體檢，急于知道自己去的體檢機(jī)構(gòu)是否存在問題。
據(jù)研究機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)，到2020年我國民營體檢市場(chǎng)將達(dá)到500億-700億元的市場(chǎng)空間，一二線城市約200億元，三四線約400億元。
那么，數(shù)百億級(jí)別的市場(chǎng)背后，體檢行業(yè)的內(nèi)幕到底是怎么樣的?張黎剛所說是個(gè)別現(xiàn)象，還是普遍做法?體檢行業(yè)的發(fā)展情況和競爭態(tài)勢(shì)又是如何?
檢查“因人而異”，有醫(yī)生“頂崗”
張黎剛掀開行業(yè)黑幕一角，行業(yè)內(nèi)的公司對(duì)此有何反應(yīng)?
4日，愛康國賓公關(guān)部回復(fù)新京報(bào)記者稱，對(duì)該事件公司方面沒有進(jìn)一步反饋;記者撥打美年健康董秘辦電話，無人接聽;撥打瑞慈醫(yī)療留在官網(wǎng)上的電話，一直顯示正在通話中。
12月4日，新京報(bào)記者來到慈銘體檢慈云寺分部店，該體檢中心的體檢時(shí)間是上午8點(diǎn)到10點(diǎn)30分，記者到店的時(shí)候體檢的工作人員正在準(zhǔn)備下班，店里的人很少，偶爾有一兩個(gè)消費(fèi)者來拿體檢報(bào)告。經(jīng)詢問，這些人選擇來此體檢，大多是由于單位安排或是車險(xiǎn)贈(zèng)送。
12月4日，新京報(bào)記者實(shí)地走訪了石家莊友誼北大街某上市體檢機(jī)構(gòu)的門店。在該門店三樓內(nèi)科，一位史姓醫(yī)師為記者做了檢查。史姓醫(yī)生簡單摸了一下記者的腹部后，隨即表示沒問題，示意記者起身離開。隨后，一位年長的體檢者進(jìn)入了房間。史醫(yī)生這次檢查比較仔細(xì)。史醫(yī)生表示，“年輕人一般沒有，目測(cè)一下，沒有問題差不多就行。”
在攀談中，這名參與體檢的史醫(yī)生透露，其尚未在該體檢機(jī)構(gòu)注冊(cè)，“我剛從部隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)過來，目前還在考慮要不要在這個(gè)機(jī)構(gòu)干。”史醫(yī)生介紹，在這里想要賺錢，還得靠業(yè)務(wù)。“全身體檢原價(jià)2500元，優(yōu)惠價(jià)位599元，優(yōu)惠后仍可以賺錢，如果你能給我拉來200個(gè)人，我保證你能賺10000多塊。”
新京報(bào)記者發(fā)現(xiàn)，該科室門外公示的醫(yī)師并非這位史姓醫(yī)生，而且這種情況不止發(fā)生在內(nèi)科。在該機(jī)構(gòu)的外科，心電圖檢查室同樣存在類似問題。心電圖檢查室門口顯示值班的醫(yī)師是一名姜姓醫(yī)師，但姜醫(yī)師并未出診。該室的工作人員表示，“姜醫(yī)生正在倒休”。“掛一個(gè)牌就行了唄!”一名正在外科出診的醫(yī)師這樣說。
新京報(bào)記者在采訪中還遇到這樣一件事：幾名體檢者遲遲不到，上述外科醫(yī)師查詢后臺(tái)系統(tǒng)后說，“跑到口腔科出不來了”。據(jù)介紹，患者在口腔科檢查出問題后，便會(huì)被引導(dǎo)到該機(jī)構(gòu)樓下一家口腔門診。這名外科醫(yī)生介紹，口腔診所名稱直接在體檢機(jī)構(gòu)名稱后邊加了兩個(gè)字，兩者實(shí)際上是合作關(guān)系。
不過，記者從天眼查上查詢，從工商信息來看，這兩家機(jī)構(gòu)并無任何關(guān)系。但是，據(jù)記者觀察及周邊商戶介紹，口腔診所并沒有廣告牌，而是直接開在體檢機(jī)構(gòu)廣告牌下面。“誰沒個(gè)壞牙呀，來吧，別走了。”正在外科等待患者的醫(yī)師打趣道。一位來此體檢的女士表示，她的女婿曾經(jīng)在這里修過牙，“花費(fèi)三千多，市場(chǎng)價(jià)也就八九百吧”。
曾在體檢中心任職過的小李接受記者采訪時(shí)透露，體檢機(jī)構(gòu)化驗(yàn)結(jié)果造假以及醫(yī)生不具備行醫(yī)資格的情況并未見過或聽說過，不過確實(shí)存在體檢結(jié)果陽性率不高的問題，“比如來體檢的人有甲狀腺結(jié)節(jié)或者肝上有囊腫，這些應(yīng)該在體檢時(shí)看出來，有時(shí)卻沒看出來，就會(huì)耽誤病情。”
小李表示，這主要是受限于體檢中心醫(yī)生技術(shù)水平。她舉例稱，像甲狀腺結(jié)節(jié)，技術(shù)好的醫(yī)生通過觸診就能診斷出來，或者在B超檢查時(shí)也能發(fā)現(xiàn)。但如果趕上體檢醫(yī)生技術(shù)不佳，手診時(shí)沒有檢查出來，又趕上“不太靈”的B超醫(yī)生，最終就會(huì)什么也查不出來。
“體檢中心醫(yī)生都有行醫(yī)資格，但有些技術(shù)不行，陽性率也就不高。就是說，有些人明明有問題，最后因?yàn)獒t(yī)生的問題什么也沒查出來”，小李表示，體檢中心有時(shí)還存在醫(yī)生不會(huì)看B超，卻去B超檢查的情況。
基本體檢選民營，專業(yè)體檢選醫(yī)院
12月4日，新京報(bào)記者通過網(wǎng)上調(diào)查和線下走訪的方式，搜集了一些用戶在民營體檢機(jī)構(gòu)檢查的經(jīng)歷和體驗(yàn)。
“第一年是真的好，工作人員態(tài)度很親切，服務(wù)周到，還會(huì)給你詳細(xì)講解一些問題，但之后就是一年比一年差”，一位連續(xù)4年在民營體檢中心做體檢的消費(fèi)者這樣告訴記者。該消費(fèi)者曾在3家不同的民營體檢中心做過體檢，在他看來，“所有體檢機(jī)構(gòu)都差不多吧，虎頭蛇尾，吸引顧客來了之后，就不注意提高自己的硬件和軟件了。”
一位前不久給員工訂了某民營體檢中心體檢套餐的公司行政人員告訴記者，該民營體檢中心會(huì)上門給企業(yè)發(fā)宣傳頁，“我認(rèn)識(shí)的這個(gè)(銷售)是以前公立醫(yī)院跳槽去的，會(huì)隔三岔五聯(lián)系問候，知道我們要去體檢就發(fā)來了體檢單，給出的費(fèi)用折扣也比較大。剛好公立醫(yī)院排隊(duì)要排到2019年，所以就選擇這個(gè)了。”
12月4日，新京報(bào)記者來到朝陽公園東隅的愛康國賓體檢門診部，在門診部招牌旁邊，有一張“VIP客戶請(qǐng)直行50米上樓”的指示牌。
在該門診部大廳，剛體檢完的林穎(化名)正坐在沙發(fā)上等車回家。她告訴新京報(bào)記者，這次體檢是公司安排的。相比去醫(yī)院，她傾向于在這樣的體檢中心完成體檢。“這里是流程化的、一體化的，不像醫(yī)院程序多，跑上跑下的，比較麻煩”，“如果做基本檢查的話，比如入職體檢，來這里150塊錢可以直接全部做完，基本項(xiàng)目都能檢查到，比醫(yī)院便宜”。
不過，她也認(rèn)為，“醫(yī)院體檢針對(duì)性、專業(yè)性更強(qiáng)，肯定檢查得比較仔細(xì)，特別是有什么病的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)跟你說得明白一些。而在這里檢查發(fā)現(xiàn)什么問題以后還要去醫(yī)院復(fù)查”。
坐在沙發(fā)另一側(cè)，正在等候體檢報(bào)告的鄭軍(化名)則表示，如果不是公司安排來民營機(jī)構(gòu)體檢，他更愿意去醫(yī)院體檢。“一年來這里檢查一次，又不換地方，說不清哪里好哪里不好，倒不如去醫(yī)院檢查幾項(xiàng)重要的項(xiàng)目。”
鄭軍拿到體檢報(bào)告，看到里面有背脊骨骼情況的圖像，便向醫(yī)生咨詢，醫(yī)生回答稱：“我也不太清楚，我去后邊問一下。”鄭軍指著報(bào)告上的三張圖片說，“你們得寫清楚結(jié)果啊，這三張圖擺在這兒，我們也看不懂呀!”
還有一對(duì)夫婦來該體檢中心取體檢報(bào)告，他們已經(jīng)在這里體檢了好幾年，覺得這里流水線式的服務(wù)很方便，“這里的體檢效果跟醫(yī)院差不多，我有一項(xiàng)婦科HPV檢查，在醫(yī)院里做了，但是種類很多，醫(yī)生也沒跟我講清楚，今天過來正好咨詢一下。”記者問道：“覺得講清楚了嗎?”女士回答：“還可以，說得都差不多。”
早有違規(guī)機(jī)構(gòu)被罰，“監(jiān)管令”已下
新京報(bào)記者注意到，早有醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者體檢機(jī)構(gòu)因?yàn)檫`規(guī)而受到行政處罰。
2014年，青島市衛(wèi)生監(jiān)督局在對(duì)轄區(qū)內(nèi)健康體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)執(zhí)法檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，部分體檢機(jī)構(gòu)存在空掛診療科目、未取得《放射工作人員證》從事放射診療活動(dòng)、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)、健康體檢報(bào)告中各項(xiàng)檢查和最終體檢結(jié)論不是由執(zhí)業(yè)醫(yī)師和主檢醫(yī)師簽署等問題。
針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為，衛(wèi)生執(zhí)法人員制作了相關(guān)執(zhí)法文書，當(dāng)場(chǎng)下達(dá)《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》，責(zé)令限期改正違法行為，擬對(duì)存在違法行為嚴(yán)重的3家單位進(jìn)行立案處罰。
據(jù)深圳市衛(wèi)生監(jiān)督局披露，2016年，深圳六聯(lián)醫(yī)院“內(nèi)科醫(yī)師李某，外科醫(yī)師徐某為體檢人員進(jìn)行體檢時(shí)，未親自診查即出具體檢結(jié)果并簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件”。因此，衛(wèi)生監(jiān)督部門對(duì)醫(yī)師李某、徐某分別給予警告的行政處罰，并對(duì)其醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行記4分處理。而深圳六聯(lián)醫(yī)院在沒有核查體檢結(jié)果的情況下，出具該院制作的“健康體檢卡”，被衛(wèi)生監(jiān)督部門予以警告的行政處罰。
體檢機(jī)構(gòu)最近一次陷入風(fēng)波，是在今年8月13日。美年富海門診部由于“2016年7月至2018年1月24日期間超出批準(zhǔn)范圍開展CT診斷專業(yè)放射診療工作、2018年1月25日至2018年7月5日期間開展CT診斷專業(yè)未辦理診療科目登記、2016年4月至2018年7月5日期間超出登記的診療科目范圍開展磁共振成像診斷專業(yè)”，被予以警告的行政處罰，同時(shí)被罰款8900元。
體檢行業(yè)亂象已經(jīng)引起監(jiān)管部門重視。今年10月19日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)健康體檢機(jī)構(gòu)管理促進(jìn)健康體檢行業(yè)規(guī)范有序發(fā)展的通知，要求“自即日起至2018年底，各地衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要對(duì)轄區(qū)內(nèi)健康體檢機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)未經(jīng)許可開展健康體檢、超范圍執(zhí)業(yè)、出具虛假或者偽造健康體檢結(jié)果、冒用他人身份或資質(zhì)開展診療活動(dòng)等違法違規(guī)行為，要依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。有關(guān)監(jiān)督執(zhí)法工作情況請(qǐng)于2018年12月10日前報(bào)我委醫(yī)政醫(yī)管局”。
12月4日，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局方面告訴新京報(bào)記者，目前各地衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)健康體檢機(jī)構(gòu)的監(jiān)督執(zhí)法工作情況“還沒有上報(bào)到我們這邊，畢竟我們要求的期限也還沒到呢”。
2020年體檢市場(chǎng)規(guī)模將超2000億
近年來，“老齡化”被越來越多地關(guān)注，同時(shí)預(yù)防醫(yī)學(xué)及健康體檢的黃金時(shí)代也悄然來臨。
美年健康在年報(bào)中援引前瞻產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的數(shù)據(jù)指出，2020年我國健康體檢行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模有望達(dá)到2400億元，第三方專業(yè)體檢市場(chǎng)將達(dá)到720億的收入規(guī)模。
11月1日，國元證券發(fā)布研報(bào)稱，據(jù)估算2020年我國民營體檢市場(chǎng)具備500億-700億的市場(chǎng)空間。
在體檢行業(yè)有眾多小公司，但愛康國賓、美年健康、瑞慈體檢仍然是繞不開的三大行業(yè)巨頭。
根據(jù)年報(bào)顯示，截至2017年底，美年健康的業(yè)務(wù)擴(kuò)張到32個(gè)省市自治區(qū)、215個(gè)核心城市，布局400余家體檢中心，其中，美年健康控股146家、參股155家、在建超過100家;慈銘體檢控股60家、參股5家;美兆體檢控股2家、參股3家;奧亞體檢參股7家。全年體檢人次超過2160萬，預(yù)計(jì)2021年將服務(wù)超過1億人次。在美年健康的計(jì)劃中，2018年公司的體檢中心整體規(guī)模會(huì)超過600家，服務(wù)人次達(dá)到3000萬。
相比之下，愛康國賓的體檢中心規(guī)模稍顯遜色。據(jù)愛康國賓官網(wǎng)介紹，截至2018年11月，愛康集團(tuán)(包括并購基金)已在香港、北京等37個(gè)城市設(shè)有120家體檢與醫(yī)療中心，服務(wù)600萬人。
瑞慈體檢的官網(wǎng)則介紹，公司目前在北上廣深等各地開設(shè)了41家機(jī)構(gòu)，服務(wù)人數(shù)為百萬級(jí)別。
三家上市體檢機(jī)構(gòu)的市值也反映了他們的規(guī)模。Choice金融終端數(shù)據(jù)顯示，截至12月4日17時(shí)，美年健康的總市值為527.85億元，愛康國賓總市值為87.95億元，瑞慈醫(yī)療總市值則是20.50億元。2017年年報(bào)中，美年健康、愛康國賓、瑞慈醫(yī)療的營業(yè)收入則分別是62.33億元、35.46億元、10.80億元。
如果按照2015年專業(yè)體檢市場(chǎng)163億的市場(chǎng)規(guī)模來計(jì)算，2015年愛康國賓和美年健康(含慈銘體檢份額)的市占率分別為14.69%和14.61%，市場(chǎng)集中度較低。
近年來愛康國賓與美年健康這兩大行業(yè)巨頭的市場(chǎng)爭奪戰(zhàn)引人矚目。
2014年4月，愛康國賓在美國上市，2015年8月，計(jì)劃退市。當(dāng)年11月，美年健康公告稱，擬向愛康國賓提交私有化交易初步邀約。12月，愛康國賓啟動(dòng)“毒丸計(jì)劃”，反擊收購邀約。此后，美年健康多次提價(jià)，試圖以現(xiàn)金收購愛康國賓。
2016年2月和5月，愛康國賓兩次起訴美年健康侵犯商業(yè)秘密、侵害其健康體檢軟件系統(tǒng)著作權(quán)。2016年3月，美年健康計(jì)劃收購慈銘體檢，愛康國賓向商務(wù)部舉報(bào)該收購涉嫌違反反壟斷法。
2016年6月，美年健康發(fā)布公告宣布退出收購愛康。10月，美年健康宣布申請(qǐng)暫時(shí)中止審查收購慈銘體檢股權(quán)相關(guān)交易事項(xiàng)。也就是在2016年10月6日，瑞慈醫(yī)療在香港上市。
新京報(bào)記者 閻俠 張妍頔 林子 實(shí)習(xí)生 任婉晴 編輯 趙澤 張瑞杰 校對(duì)楊許麗
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