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供卵代孕、性別選擇、胚胎無(wú)主…不孕焦慮催生輔助生殖亂象

越來(lái)越多醫(yī)院開(kāi)設(shè)不孕不育咨詢門(mén)診，每天問(wèn)診者絡(luò)繹不絕，這是半月談?dòng)浾咴诙嗟夭稍L發(fā)現(xiàn)的場(chǎng)景。近年來(lái)，受社會(huì)情緒、環(huán)境污染等因素影響，社會(huì)不孕不育人群呈增加趨勢(shì)。不少人求子心切，將生育希望寄托于輔助生殖醫(yī)療技術(shù)。巨大的需求及由此催生的巨額商業(yè)利益，導(dǎo)致一些地方輔助生殖醫(yī)療領(lǐng)域“魚(yú)龍混雜”，亂象叢生。

輔助生殖市場(chǎng)爆發(fā)式增長(zhǎng)

“我們目前能做第三代試管嬰兒，每年輔助生殖業(yè)務(wù)是3000多例，是醫(yī)院收入大戶。做試管嬰兒的夫婦，年紀(jì)最大的有60多歲。”一位三級(jí)甲等醫(yī)院主持輔助生殖業(yè)務(wù)的主任醫(yī)師告訴半月談?dòng)浾?，近些年，隨著二孩政策放開(kāi)，70后、80后人群生育二孩的需求增加。加之生育能力失常的人越來(lái)越多，輔助生殖“需求側(cè)”人群越來(lái)越龐大。一些技術(shù)水平高的醫(yī)院，相關(guān)業(yè)務(wù)供不應(yīng)求。

一家綜合醫(yī)院生殖中心的醫(yī)生說(shuō)：“我們2006年以后才開(kāi)展試管嬰兒技術(shù)應(yīng)用。目前做試管嬰兒的夫婦，很多是35歲以下的年輕人，每天忙得不可開(kāi)交。”

中南大學(xué)生殖與干細(xì)胞工程研究所肖紅梅教授說(shuō)，目前，部分不孕不育夫婦存在一種“生殖焦慮”情緒——自然懷孕屢屢失敗，迫切希望通過(guò)試管嬰兒技術(shù)孕育下一代。

33歲的蘇秦(化名)前三次做試管嬰兒都失敗了，雖然每次要花好幾萬(wàn)元，但她仍堅(jiān)持“屢敗屢試”，堅(jiān)決不肯放棄。“我從28歲開(kāi)始嘗試做試管嬰兒，今年已經(jīng)是第四次做試管嬰兒了。從第一代試管嬰兒技術(shù)做到了現(xiàn)在的第三代，可以說(shuō)輔助生殖是我的全部希望，我愿意為此付出高昂代價(jià)。”

人類干細(xì)胞國(guó)家工程研究中心主任盧光琇介紹，受環(huán)境污染、過(guò)早婚前性行為、性傳播疾病感染、人流藥流次數(shù)增加、工作壓力大、生育年齡延遲等因素影響，不孕不育發(fā)病率呈現(xiàn)一定上升趨勢(shì)。

在此背景下，近年來(lái)，國(guó)有、民營(yíng)和混合所有制輔助生殖醫(yī)療機(jī)構(gòu)急劇增加，很多機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)量很大。半月談?dòng)浾邚闹行畔嫜派撑c遺傳?？漆t(yī)院了解到，30多年來(lái)，這家醫(yī)院通過(guò)試管嬰兒技術(shù)出生的嬰兒累計(jì)超過(guò)13萬(wàn)個(gè)。

商業(yè)沖動(dòng)刺激，“黑市”風(fēng)險(xiǎn)頻發(fā)

“正規(guī)醫(yī)院操作，專業(yè)試管服務(wù)，泰國(guó)三代PGD(胚胎植入前遺傳學(xué)診斷)篩選優(yōu)質(zhì)健康胚胎，供卵、代孕、男孩、女孩自由選擇!”這是半月談?dòng)浾咴诰W(wǎng)站上輸入“供卵代孕”，得到的數(shù)千條信息中的一條。

“泰國(guó)第三代試管嬰兒技術(shù)助您懷孕，不受懷胎之苦，代孕為您解憂。”記者了解到，眼下這類供卵、代孕小廣告已經(jīng)貼進(jìn)了高校。在湖南一家醫(yī)院大門(mén)附近，連超市外都貼著這種廣告。

半月談?dòng)浾哒{(diào)查發(fā)現(xiàn)，巨大的需求及由此催生的巨額商業(yè)利益，導(dǎo)致輔助生殖醫(yī)療領(lǐng)域“魚(yú)龍混雜”，存在供卵、代孕“黑市”及濫用第三代試管嬰兒技術(shù)等問(wèn)題。

記者聯(lián)系到通過(guò)試管嬰兒技術(shù)和代孕手段生育“二孩”的石先生。他說(shuō)：“我們通過(guò)中介聯(lián)系了做試管嬰兒的醫(yī)院和代孕女性，做試管嬰兒花了6萬(wàn)元，給了代孕的20萬(wàn)，現(xiàn)在孩子已經(jīng)降生。”

肖紅梅說(shuō)，一些卵巢功能衰竭、高齡女性需要接受供卵治療，而公立醫(yī)院生殖中心對(duì)供卵治療的積極性不高。于是，一些患者出高價(jià)走非法途徑治療，已經(jīng)催生出包括體檢、取卵、代孕在內(nèi)的“一條龍”黑色產(chǎn)業(yè)鏈。

一家大醫(yī)院輔助生殖醫(yī)學(xué)科醫(yī)生說(shuō)，各種地下黑診所從事非法生殖輔助交易，主要靠各種渠道發(fā)布小廣告。“我們醫(yī)院衛(wèi)生間門(mén)后經(jīng)常貼滿、涂滿這類廣告。我們清除一批又會(huì)馬上重新出現(xiàn)一批，根本清不完。”

“有人依靠試管嬰兒技術(shù)和代孕手段，一口氣生好幾個(gè)小孩;還有女學(xué)生通過(guò)黑中介賣(mài)卵子，結(jié)果因?yàn)槿÷巡僮鞑划?dāng)，導(dǎo)致卵巢翻轉(zhuǎn)最終切除卵巢。”一位醫(yī)生說(shuō)。

第三代試管嬰兒技術(shù)是在孕前阻斷遺傳病傳遞的有效輔助生殖技術(shù)，包括胚胎植入前遺傳學(xué)診斷和胚胎植入前遺傳學(xué)篩查。適應(yīng)癥為染色體疾病、線粒體疾病、女方生育高齡、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等。有專家告訴半月談?dòng)浾?，包括第三代試管嬰兒技術(shù)在內(nèi)，一些輔助生殖技術(shù)正在被濫用。

肖紅梅透露，在利益導(dǎo)向下，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)為35歲以下沒(méi)有遺傳學(xué)疾病的夫婦開(kāi)展第三代試管嬰兒技術(shù)。還有人聽(tīng)說(shuō)利用第三代試管嬰兒技術(shù)可以篩選性別，點(diǎn)名做第三代試管嬰兒，做一次費(fèi)用在五六萬(wàn)元。

還有專家介紹，當(dāng)下一些輔助生殖遺傳醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至建立了胚胎庫(kù)，一些無(wú)主胚胎被用作“前沿研究”。相關(guān)技術(shù)一旦被濫用，倫理和社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)不可估量。

加強(qiáng)監(jiān)管，管住“不守規(guī)矩的機(jī)構(gòu)”

專家指出，生殖與遺傳領(lǐng)域的前沿研究涉及科學(xué)、倫理、安全等，充滿未知風(fēng)險(xiǎn)，必須在合法、合乎倫理的范圍內(nèi)，謹(jǐn)慎開(kāi)展技術(shù)應(yīng)用，絕不能唯利是圖。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教授張宏冰建議，衛(wèi)生主管部門(mén)加強(qiáng)對(duì)第三代試管嬰兒技術(shù)的監(jiān)管，特別是要嚴(yán)格掌握胚胎植入前遺傳學(xué)診斷和篩查的適應(yīng)癥。

湖南金州律師事務(wù)所律師袁小露介紹，我國(guó)《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》第三條規(guī)定“禁止以任何形式買(mǎi)賣(mài)配子、合子、胚胎。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不得實(shí)施任何形式的代孕技術(shù)。”2003年原衛(wèi)生部頒布《人類輔助生殖技術(shù)與人類精子庫(kù)倫理原則》，也明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員不得實(shí)施代孕技術(shù)。

半月談?dòng)浾卟樵冞€發(fā)現(xiàn)，《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》規(guī)定：“對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施代孕技術(shù)的行為，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)給予警告、3萬(wàn)元以下罰款，并給予有關(guān)責(zé)任人行政處分。”

對(duì)此一些受訪專家說(shuō)，目前這類制度“管得住守規(guī)矩的，管不住不守規(guī)矩的”，相關(guān)處罰很難震懾違法分子。由于從事供卵、代孕等輔助生殖“黑市交易”有暴利，一些干這行的人屢罰屢犯，膽子越搞越大。還有人憑借過(guò)硬“關(guān)系”，有“風(fēng)吹草動(dòng)”能“未卜先知”，遇事能“化險(xiǎn)為夷”……

受訪醫(yī)界和法律人士建議，當(dāng)前要進(jìn)一步完善相關(guān)法律、政策，對(duì)輔助生殖技術(shù)研究和應(yīng)用規(guī)范管理。各界建議，細(xì)化和完善管理制度，出臺(tái)相應(yīng)法律法規(guī)，建立監(jiān)督和制衡機(jī)制，切實(shí)提高打擊違法、違規(guī)生殖輔助的力度。要明確監(jiān)管、打擊的部門(mén)主體責(zé)任，只有衛(wèi)生、市場(chǎng)監(jiān)督、政法機(jī)關(guān)和紀(jì)檢監(jiān)察、輿論監(jiān)督等形成聯(lián)動(dòng)，嚴(yán)厲打擊輔助生殖“黑市”，才能促進(jìn)生殖輔助醫(yī)療市場(chǎng)健康發(fā)展。