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日前，四川成都市第一人民醫(yī)院發(fā)生一樁特殊又驚險的搶救事件。

M老師(化名)是一位有名的120急救專家，曾擔(dān)任成都市第一人民醫(yī)院急診科主任，現(xiàn)在成都市120急救中心做急救培訓(xùn)。他不僅搶救過很多人的生命，而且培訓(xùn)出了很多急救醫(yī)護(hù)人員。但沒有想到的是，2月27日，他自己突然心梗了!自己指揮同事?lián)尵茸约簳r，心臟卻驟停了!整個搶救過程可以說驚心動魄。“這位老前輩，用自己的生命給醫(yī)生們上了一堂‘含金量’超滿溢的急性心梗多科協(xié)作急救課。”

現(xiàn)場：

專家指揮搶救自己卻心臟驟停

2月27日，M老師在位于春熙路的母親家午休，忽然感到一陣胸痛，15分鐘都沒緩解，多年專業(yè)素養(yǎng)告訴他：“我好像發(fā)生心梗了!”他讓家人第一時間撥通120急救電話，救護(hù)車在7分鐘內(nèi)迅速趕到。

“快，給我拉張心電圖。”這是120醫(yī)生進(jìn)門后M老師對急救醫(yī)生說的第一句話。查看檢查結(jié)果后，M老師請醫(yī)生給自己用了藥。上救護(hù)車后，“喉嚨灼燒難忍，疼痛一直延伸到胃。”M老師被送到成都市第一人民醫(yī)院急診科。

“剛到醫(yī)院，救護(hù)車的醫(yī)生及時提供了心電圖檢查結(jié)果，為我們診斷提供了重要依據(jù)。”成都市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生劉童說，大家爭分奪秒給M老師做檢查，并準(zhǔn)備做手術(shù)。

M老師雖然躺在病床上，但意識清醒的他還要參與會診，給自己下診斷，給自己開藥方，親自指揮搶救自己。

“我應(yīng)該是得了……”M老師正對急救團(tuán)隊成員說自己的情況，話音未落，他忽然眼珠一翻，心電圖變成一根直線，呼吸也沒了，病情急轉(zhuǎn)直下。

心臟驟停!

好在危險情況發(fā)生在醫(yī)院急診科，病情演變在醫(yī)生眼皮下，而且是最佳救命地點。

持續(xù)胸外心臟按壓，室速室顫電擊除顫4次，麻醉科快速氣管插管，機(jī)械通氣及心肺復(fù)蘇40多分鐘……M老師的心跳和呼吸終于穩(wěn)定了。

“從來沒有這么緊張過。”該院急診科護(hù)士長胥麗事后回憶，“他是我們急診科老主任，既然心臟驟停在急診科，我們無論如何都要把他救回來。”

M老師在昏迷中，在各種儀器設(shè)備的強(qiáng)力生命支持條件下，由心血管介入團(tuán)隊對其完成了急診冠脈造影檢查——心臟右側(cè)冠狀動脈完全堵塞，伴有大量血栓形成。這是急性心肌梗死，需要馬上手術(shù)開通血管。

這種情況，手術(shù)風(fēng)險和死亡率都很高。

術(shù)前，醫(yī)院的專家團(tuán)隊做好了各種應(yīng)急準(zhǔn)備工作，臨時心臟起搏器、主動脈球囊反搏，連心臟外科的ECMO人工膜肺團(tuán)隊也作為B計劃處于待命中。

心臟介入手術(shù)持續(xù)了差不多一個小時，從M老師一根堵塞的血管中抽出了大量新鮮血栓，并在嚴(yán)重狹窄的部位植入了兩枚支架，整個血管恢復(fù)了良好的血流。

手術(shù)成功后，M老師也被迅速轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科接受進(jìn)一步的監(jiān)護(hù)和治療。

復(fù)盤：

搶救成功五大因素值得學(xué)習(xí)

“這位老前輩，用自己的生命給醫(yī)生們上了一堂‘含金量’超滿溢的急性心梗多科協(xié)作急救課。”成都市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生劉童總結(jié)了M老師得救的五大因素:

首先，M老師對心梗的自我了解和重視，發(fā)病后第一時間向120中心專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊求救;第二，M老師及時在急救醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下被送達(dá)醫(yī)院急診科，醫(yī)生得以目睹完整的發(fā)病過程，沒有其他非專業(yè)因素的干擾，對于及時準(zhǔn)確地判斷病情，提供了重要依據(jù);第三，M老師選擇了有重大危急重癥搶救能力的醫(yī)院，醫(yī)院擁有專業(yè)的生命支持團(tuán)隊和各種先進(jìn)儀器設(shè)備，能夠提供最快速有效的搶救措施;第四，M老師抵達(dá)醫(yī)院后，跟救護(hù)車的醫(yī)生第一時間提供了“首份”心電圖檢查資料，這是最為關(guān)鍵最為重要的疾病診斷證據(jù)，醫(yī)院醫(yī)生幾乎是看了一眼就準(zhǔn)確判斷出了病灶部位;第五，M老師家人高度配合。搶救過程中，M老師家人對醫(yī)生完全信任，對任何搶救措施都毫不質(zhì)疑，馬上同意手術(shù)，為M老師贏得最佳搶救時間。

這五個因素環(huán)環(huán)相扣，促使搶救成功。M老師及其家人的一系列正確舉措，成為醫(yī)生們交口稱贊的“教科書式病人”。目前，M老師病情明顯緩解，精神狀態(tài)良好。

推問：

普通人遇到心梗如何自救?

有人說了，這位“教科書式病人”自己本身是急救專家，當(dāng)然知道如何應(yīng)對突發(fā)心梗啦。

實際上，如果心梗發(fā)生在一個普通人身上，只要記住幾點重要信息，普通人也可以自救。北京急救中心急救專家賈大成分享了下面的急性心梗的急救方法。

突發(fā)這些癥狀首先考慮急性心梗。突發(fā)心前區(qū)或胸后骨劇痛，應(yīng)首先考慮到是否發(fā)生了急性心梗。急性心梗的典型表現(xiàn)是劇烈胸痛，伴有絞窄性、壓迫性、緊縮感或燒灼樣疼痛，疼痛時間超過30分鐘，同時還常常伴有煩躁不安、大汗、惡心嘔吐、口唇青紫，休息或含服硝酸甘油不能緩解等。

北京急救中心急救專家賈大成提醒，急性心梗還有不典型部位的疼痛，比如上腹部、咽喉部(辛辣感)、下頜部、牙齒疼痛……

最危險的是無痛性心梗，通常會出現(xiàn)在糖尿病患者、高齡老人、部分女性身上，患者感覺不到疼痛，但可能出現(xiàn)胸悶、心慌、惡心嘔吐、出汗、心律失常等癥狀，也應(yīng)高度警惕急性心梗。

如果年輕人和老人同時心梗，年輕人更危險，因為老人大多已經(jīng)建立了冠脈的側(cè)支循環(huán)，冠脈不通還有旁路，年輕人往往來不及建立側(cè)支循環(huán)。

一旦發(fā)生或疑似發(fā)生了急性心梗，最重要的是立即安靜休息，同時撥打急救電話120。另外，病人隨時可能發(fā)生心臟驟停，身邊人要隨時做好心肺復(fù)蘇的準(zhǔn)備。

總結(jié)來說：我們作為普通人，最重要的就是早期識別心梗可能癥狀，立刻撥打急救電話，積極配合醫(yī)生治療。