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注意到，多數(shù)網(wǎng)友出現(xiàn)相關(guān)癥狀，但不確認(rèn)是否感染諾如病毒。事實上，據(jù)醫(yī)學(xué)科普博主莊時利和告訴，在感染諾如病毒后，若無特殊癥狀，臨床上一般較少做諾如病毒的核酸檢測。而在治療層面，目前尚無有效的針對性“特效藥物”，病毒學(xué)家常榮山向指出，感染諾如病毒后，應(yīng)該進(jìn)行對癥治療，并補水補液以避免身體脫水，而保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防諾如病毒感染的有效途徑。

與此同時，國內(nèi)外多家企業(yè)正在推進(jìn)諾如病毒疫苗研發(fā)，受到病毒復(fù)雜性與技術(shù)局限性的雙重影響，疫苗研發(fā)進(jìn)程遇阻。莊時利和認(rèn)為，開發(fā)諾如病毒特效藥更需考慮其有效性、安全性和可及性。

諾如病毒進(jìn)入高發(fā)期尚無特效藥物

(資料圖片僅供參考)

諾如病毒是引起全人群急性胃腸炎流行和爆發(fā)的主要病原體，也是引起食源性疾病的最常見非細(xì)菌性致病原。對于諾如病毒近期高發(fā)的原因，常榮山向表示，諾如病毒的傳播沒有明顯的季節(jié)性，人們在寒暑期都可能感染諾如病毒，但由于秋冬季節(jié)天氣寒冷，人體免疫力降低，加之諾如病毒的傳染性強、傳播速度快，就容易導(dǎo)致病毒進(jìn)入高發(fā)期。食物傳播和接觸傳播是諾如病毒的主要傳播途徑。因此，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，將生熟食物分開、注意飲水衛(wèi)生、飯前便后勤洗手，都是預(yù)防病毒感染的有效措施。

常榮山介紹稱，諾如病毒是自限性疾病，易感人群為幼童和老年人，感染后的主要臨床表現(xiàn)為腹瀉。成年患者通常3-4天后即可康復(fù)，但5歲以下幼童和老年人由于自身免疫力低下，可能需要更長的康復(fù)時間，老年患者的恢復(fù)期可達(dá)4-7天。感染諾如病毒后，應(yīng)該進(jìn)行對癥治療，并補水補液以避免身體脫水。

在微博“諾如病毒”的相關(guān)話題討論下，有網(wǎng)友表示自己也出現(xiàn)了急性腹瀉的癥狀，不確定是否感染了諾如病毒，也不知道有沒有專門進(jìn)行檢測的必要。對此，莊時利和向表示，急性腹瀉患者確實可以通過核酸檢測來判斷自己是否感染，但在臨床上一般較少做諾如病毒的核酸檢測，因為沒有針對諾如病毒的特應(yīng)性藥物，診療方案也以對癥治療為主。

莊時利和表示，在由病毒引發(fā)的腹瀉中，諾如病毒是引發(fā)急性感染性腹瀉最重要的原因之一。諾如病毒導(dǎo)致的腹瀉是急性腸胃炎的一種，人們平時認(rèn)為自己“吃壞肚子”也可能是感染了諾如病毒。

對于是否有必要開發(fā)諾如病毒特效藥的問題，莊時利和認(rèn)為，需要考慮藥品的有效性、安全性和可及性。首先，緩解諾如病毒引發(fā)的腹瀉以對癥治療為主，并不需要抗病毒治療；其次，患者使用抗病毒藥物存在潛在風(fēng)險和過度治療隱患；最后，患者以昂貴的抗病毒藥物緩解腹瀉并不劃算，藥企也沒有相應(yīng)的開發(fā)市場。

全球暫無疫苗上市研發(fā)難度較大

截至目前，國內(nèi)外尚無預(yù)防諾如病毒感染的疫苗產(chǎn)品上市，未滿足的臨床需求帶來較大的市場前景，國內(nèi)多家企業(yè)正在推進(jìn)諾如病毒疫苗的相關(guān)研究。

中國生物相關(guān)人士向表示，“我們確實有一款重組諾如病毒雙價疫苗在2019年獲得國內(nèi)首個諾如病毒疫苗臨床試驗批件。目前臨床試驗正在有序推進(jìn)中?！睋?jù)了解，中國生物的重組諾如病毒雙價疫苗在2019年獲得臨床試驗批件，目前處于臨床II期階段。GI和GII是引起人類急性胃腸炎的主要基因群，中國生物的諾如疫苗組分中包括的GI.1和GII.4是兩個最關(guān)鍵的基因型。

同樣處于II期臨床試驗階段的還有智飛生物（300122）的四價重組諾如病毒疫苗(畢赤酵母)。智飛生物全資子公司智飛龍科馬的諾如病毒疫苗于2019年獲得臨床試驗申請受理通知書，該疫苗為采用基因工程技術(shù)表達(dá)的病毒樣顆粒(VLP)疫苗，理論上可預(yù)防80%-90%的諾如病毒感染及其引起的急性腸胃炎。

另據(jù)公開信息顯示，康華生物（300841）的六價諾如病毒疫苗、康樂衛(wèi)士的多價諾如病毒疫苗、遠(yuǎn)大賽威信的重組諾如疫苗均處于臨床前研究階段?？等A生物近期接受投資者調(diào)研時表示，公司研發(fā)的六價諾如病毒疫苗含六種病毒主要流行基因型的重組病毒樣顆?？乖悄壳霸谘袃r次最高的多價諾如病毒疫苗。據(jù)了解，康華生物六價諾如病毒疫苗2022年上半年的進(jìn)度及變化為生產(chǎn)工藝開發(fā)，2022-2023年預(yù)計進(jìn)度為完成臨床前研究、申報并開展臨床試驗。

同時，注意到，在海外市場，Vaxart公司就在2月14日公布了一項關(guān)于諾如病毒的最新研究進(jìn)展，其一款口服片劑二價疫苗候選物的2期劑量范圍臨床試驗中給第一個受試者注射了疫苗。Vaxart公司表示，預(yù)計將在2023年中期報告2期研究的頂線數(shù)據(jù)。

對于諾如病毒疫苗的研發(fā)難點，莊時利和對談到，“一方面是病毒本身的復(fù)雜性，另一方面是疫苗技術(shù)的局限性?！?/p>

莊時利和表示，諾如病毒是單股正鏈的RNA病毒，按大類可分為10個基因型，不同基因型之間沒有交叉免疫。諾如病毒的基因型數(shù)量多，可能導(dǎo)致接種完某個基因型的疫苗，又感染其他基因型的情況。諾如病毒的潛伏期相對較短，等人體產(chǎn)生大量抗體的時候，病毒的早期癥狀可能已經(jīng)結(jié)束。因此，從免疫學(xué)角度而言，針對諾如病毒等短潛伏期病癥的疫苗研發(fā)難度相對更大。諾如病毒作為自限性疾病，其癥狀不是特別嚴(yán)重，考慮到市場前景，企業(yè)會更傾向于把諾如疫苗作為二類疫苗進(jìn)行開發(fā)(注：一類疫苗指的是國家付費的疫苗,而二類疫苗是需要個人付費的疫苗)，而作為二類疫苗，企業(yè)需要考慮大眾是否愿意為一種預(yù)后良好的疾病付費接種疫苗。

預(yù)防諾如病毒是否有必要接種疫苗？常榮山表示，自限性疾病很難用醫(yī)療手段去預(yù)防，但通過保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣預(yù)防諾如病毒并不難。即使感染了諾如病毒，患者在2-3天的進(jìn)食和補水后也會有明顯恢復(fù)好轉(zhuǎn)。