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隨著醫(yī)藥反腐力度持續(xù)加大，全行業(yè)風(fēng)聲鶴唳。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)起自查自糾之風(fēng)，要求退回“講課費(fèi)”等不合理報(bào)酬。藥企緊急召集業(yè)務(wù)員培訓(xùn)合規(guī)推廣內(nèi)容，多場(chǎng)學(xué)術(shù)會(huì)議延期或取消。

“風(fēng)暴眼”中的醫(yī)藥代表們，有人在擔(dān)心失業(yè)，有人在“居家辦公”學(xué)習(xí)，有人在配合調(diào)查。雖然近幾年醫(yī)療醫(yī)藥領(lǐng)域常有反腐整治行動(dòng)，但今年這場(chǎng)雷霆行動(dòng)還是令多位業(yè)內(nèi)人士直呼“力度空前”。

【資料圖】

這場(chǎng)為期一年的反腐風(fēng)暴，究竟對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的影響有多大？業(yè)內(nèi)人士解讀各異。資本市場(chǎng)已經(jīng)提前給部分藥企接下來(lái)的經(jīng)營(yíng)成果打了折，股價(jià)連日大跌。

對(duì)此，多位基金經(jīng)理表示“不必過(guò)度悲觀”，有藥企則回應(yīng)稱反腐能倒逼行業(yè)合規(guī)發(fā)展。

多場(chǎng)學(xué)術(shù)會(huì)議延期

隨著全行業(yè)、全鏈條反腐行動(dòng)的深入，近期已有多場(chǎng)學(xué)術(shù)會(huì)議延期或取消。

原計(jì)劃于8月6日舉辦的太原市醫(yī)學(xué)會(huì)病理專業(yè)委員會(huì)第十屆病理學(xué)術(shù)會(huì)議暨中華醫(yī)學(xué)會(huì)病理分會(huì)胸部學(xué)組腫瘤病理診斷學(xué)習(xí)班，于8月3日宣布延期舉辦，原因是“受客觀因素影響”。

此外，原定于8月12日~13日在廣州越秀國(guó)際會(huì)議中心召開(kāi)的“2023華南腔內(nèi)影像及功能學(xué)高峰論壇暨CCEC·花城影秀”也宣布延期舉辦，官方表示原因是“由于時(shí)間沖突”。

盡管會(huì)議延期的原因各異，但業(yè)界大都認(rèn)為與此次反腐行動(dòng)有關(guān)。

8月2日，浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)部發(fā)布了一份關(guān)于延期召開(kāi)“2023年浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議”的通知，稱由于杭州亞運(yùn)會(huì)保障，原定于8月10日~12日召開(kāi)的會(huì)議將延期。但由于杭州亞運(yùn)會(huì)開(kāi)始時(shí)間為9月下旬，與此次會(huì)議時(shí)間還有一段距離，因此業(yè)內(nèi)人士對(duì)此理由存在不同解讀。

從以往通報(bào)的商業(yè)賄賂案件細(xì)節(jié)來(lái)看，藥企通過(guò)舉辦學(xué)術(shù)會(huì)議，存在以會(huì)議贊助費(fèi)、專家講課費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)等方式為行賄披上“合法外衣”的情形。

自查自糾“不合理報(bào)酬”

近期，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始全面自查自糾。

廣西一家三甲醫(yī)院印發(fā)“深入開(kāi)展不合理取酬專項(xiàng)清退工作實(shí)施方案”通知在網(wǎng)上流傳。該醫(yī)院針對(duì)不合理取酬涉及的醫(yī)療機(jī)構(gòu)線索情況進(jìn)行了內(nèi)部通報(bào)，并表示將在全院范圍內(nèi)深入開(kāi)展不合理取酬專項(xiàng)清退工作。

上述通知要求，全院醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)清退2018年至2023年5月這段時(shí)間內(nèi)所收受的講課費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、研討費(fèi)等不合理報(bào)酬，重點(diǎn)針對(duì)在與企業(yè)合作交往過(guò)程中，收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)或人員以各種名義和形式給予的錢(qián)物等“紅包”回扣問(wèn)題。

隨后，不斷有醫(yī)院發(fā)布相關(guān)規(guī)定。廣州一位主任醫(yī)生告訴記者，院長(zhǎng)親自開(kāi)會(huì)傳達(dá)精神，要求醫(yī)院所有人認(rèn)真自查近三年參加的學(xué)術(shù)會(huì)議、銀行流水并上報(bào)，“出去講課有些是合法合規(guī)的，但我們現(xiàn)在對(duì)講課費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)究竟是多少才算不合規(guī)，以及上交到哪里、最后退還給誰(shuí)，都還挺迷茫的，就全部如實(shí)上交了”。

近日，各地、各醫(yī)院相繼發(fā)布自查通知。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，除廣西、廣東外，陜西、江西、山西、浙江等地的部分醫(yī)院相繼發(fā)布通知，要求醫(yī)務(wù)人員將參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)的情況詳細(xì)上報(bào)。

從這些通知可以了解到，“不合理報(bào)酬”覆蓋面較廣、形式多樣，包括利用專家影響力為企業(yè)站臺(tái)講課，以各種名義邀請(qǐng)企業(yè)進(jìn)院推銷藥品和設(shè)備耗材，利用學(xué)術(shù)研討、課題研究、培訓(xùn)會(huì)議等名義獲取不合理報(bào)酬。在這些報(bào)酬里，隱藏著商業(yè)賄賂的利益鏈條。

此外，還有多份聊天記錄在網(wǎng)上流傳，“檢查組會(huì)進(jìn)駐各大醫(yī)院和商業(yè)公司嚴(yán)查一年，查視頻監(jiān)控”、“形勢(shì)之嚴(yán)重是前所未有的”、“所有藥代不允許進(jìn)醫(yī)院”、“如有調(diào)查，需如實(shí)積極配合”等口頭通知也不絕于耳，可見(jiàn)此次全國(guó)反腐風(fēng)暴力度之大。

嚴(yán)禁醫(yī)代進(jìn)院

“最近我們?nèi)珕T居家辦公，嚴(yán)禁我們?nèi)メt(yī)院，感覺(jué)要失業(yè)了。”一位外企醫(yī)藥代表告訴記者，前兩天在一家醫(yī)院拜訪，收到通知要求全員撤出醫(yī)院，全員學(xué)習(xí)合規(guī)推廣內(nèi)容。

“院端現(xiàn)在也查得很嚴(yán)，有同行說(shuō)，人可以進(jìn)醫(yī)院，但不能帶‘資料’，一旦被發(fā)現(xiàn)，全院停藥一年?！彼f(shuō)道。

“最近醫(yī)生都很謹(jǐn)慎，我確實(shí)也很少去醫(yī)院?！绷硪晃豢鐕?guó)醫(yī)療設(shè)備廠商的醫(yī)藥代表告訴記者，今年從五六月份開(kāi)始就已經(jīng)查得很嚴(yán)了，“醫(yī)院嚴(yán)禁我們進(jìn)去，我們約人只能改為在咖啡店、餐館等其他地方?！彼硎荆@導(dǎo)致其產(chǎn)品進(jìn)院推廣的進(jìn)程很緩慢，“團(tuán)隊(duì)已經(jīng)在考慮裁員”。

一份在網(wǎng)上流傳的“某省三甲醫(yī)院召開(kāi)廉潔會(huì)議”也要求，“藥、械代表不得進(jìn)入診室、病房、藥庫(kù)拜訪，被抓到進(jìn)入診療場(chǎng)所等，停藥一年以上”、“不得以任何形式進(jìn)行統(tǒng)方”、“嚴(yán)禁不正當(dāng)手段銷售，醫(yī)院每三個(gè)月點(diǎn)評(píng)一次，排名在前10名，會(huì)重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)，發(fā)現(xiàn)不合理用藥立即停藥”。

之所以對(duì)醫(yī)藥代表進(jìn)醫(yī)院做出嚴(yán)格要求，是因?yàn)椤凹m正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)”也是此次整治醫(yī)藥腐敗問(wèn)題的重點(diǎn)，這個(gè)環(huán)節(jié)是商業(yè)賄賂的重災(zāi)區(qū)。

例如，今年5月份，中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站曾公布，醫(yī)療器械經(jīng)銷商陳某虎為了銷售直線加速器而通過(guò)“借款”方式向普洱市人民醫(yī)院原院長(zhǎng)楊某俊行賄。這則行賄案的細(xì)節(jié)，是陳某虎向普洱市人民醫(yī)院銷售的直線加速器進(jìn)口價(jià)是1500萬(wàn)元，但醫(yī)院進(jìn)價(jià)卻是3520萬(wàn)元，行賄金額高達(dá)1600余萬(wàn)元。

此次嚴(yán)查對(duì)象，針對(duì)的是醫(yī)藥產(chǎn)品銷售過(guò)程中，各級(jí)醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)與之關(guān)聯(lián)的經(jīng)銷商、醫(yī)藥代表，以各種名義或形式實(shí)施“帶金銷售”，給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員回扣，以及在集采過(guò)程中，拒絕執(zhí)行集采中選結(jié)果、對(duì)中選產(chǎn)品進(jìn)院設(shè)置障礙，采購(gòu)高價(jià)非中選產(chǎn)品或臨床可替代產(chǎn)品、違規(guī)線下采購(gòu)等情形。

影響究竟有多大？

在記者的采訪過(guò)程中，多位業(yè)內(nèi)人士都認(rèn)為此次反腐力度比以往每一次都大、范圍都廣。至于最后影響有多大，還需觀察。

“我認(rèn)為影響還是很大的，至少在這一年里，對(duì)通過(guò)巨額推廣費(fèi)推動(dòng)銷售的藥品來(lái)說(shuō)肯定是難熬的，例如大部分的非醫(yī)保用藥、保健類藥品、中成藥、免疫藥，在嚴(yán)查風(fēng)暴下很難進(jìn)院推廣?！币晃凰幤筘?fù)責(zé)人如是對(duì)記者說(shuō)道。

也有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為影響不大，原因是醫(yī)藥反腐在過(guò)去幾年一直在常態(tài)化進(jìn)行，全行業(yè)銷售費(fèi)用中位數(shù)已經(jīng)一降再降。

“醫(yī)保談判、集采已經(jīng)將大部分藥品納入，需要進(jìn)行市場(chǎng)推廣的藥物不多，商業(yè)賄賂的空間不大?！币晃会t(yī)藥行業(yè)資深投資人認(rèn)為，此次全國(guó)性反腐行動(dòng)對(duì)大部分藥企基本沒(méi)有影響。

“具體哪些會(huì)受到影響，可以詳細(xì)看看藥企披露的公告，營(yíng)銷模式如果寫(xiě)的是‘主要通過(guò)學(xué)術(shù)會(huì)議推廣等方式’，那這家公司接下來(lái)的業(yè)績(jī)肯定會(huì)大打折扣，甚至負(fù)責(zé)人還會(huì)存在被調(diào)查的風(fēng)險(xiǎn)?！鄙鲜鐾顿Y人對(duì)記者分析道。

大部分業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，反腐力度越大，對(duì)醫(yī)藥行業(yè)長(zhǎng)期健康發(fā)展是有利的。多位基金經(jīng)理表示，醫(yī)療反腐為常態(tài)化工作，雖然短期對(duì)板塊估值有所壓制，但并不會(huì)長(zhǎng)期影響行業(yè)需求，且有望扭轉(zhuǎn)醫(yī)藥行業(yè)重銷售、輕學(xué)術(shù)的現(xiàn)狀，無(wú)需過(guò)度悲觀反應(yīng)。

近日，也有上市公司回應(yīng)此問(wèn)題。恒瑞醫(yī)藥（600276）在互動(dòng)平臺(tái)表示，醫(yī)藥反腐有助于醫(yī)藥行業(yè)健康化、規(guī)范化、高質(zhì)量發(fā)展。此外，公司表示，目前公司日常經(jīng)營(yíng)管理和業(yè)務(wù)狀況一切正常。

8月4日，有投資者在投資者互動(dòng)平臺(tái)向太極集團(tuán)（600129）提問(wèn)：“醫(yī)藥反腐行動(dòng)對(duì)貴司正常的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)有沒(méi)有產(chǎn)生影響？”對(duì)此，太極集團(tuán)表示，公司合規(guī)經(jīng)營(yíng)生產(chǎn)，沒(méi)有違規(guī)情況的發(fā)生。