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2022年5月6日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院陳賽娟院士、張欣欣，以及復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院張文宏，在國(guó)際頂尖醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》發(fā)表了題為：Shanghai"s life-saving efforts against the current omicron wave of the COVID-19 pandemic（上海為應(yīng)對(duì)當(dāng)前 COVID-19 大流行中的 Omicron 浪潮而采取的拯救生命的努力）的文章。

2022年2月下旬，中國(guó)上海迅速出現(xiàn)了一波 SARS-CoV-2 感染浪潮。據(jù)上海市衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)，截至2022年5月4日，累計(jì)確診病例601942例，其中無癥狀感染者547056例，累計(jì)導(dǎo)致相關(guān)死亡503人。

在此期間感染的129名患者的新冠病毒基因組的系統(tǒng)進(jìn)化特征與全球流感共享數(shù)據(jù)庫(kù)（GISAID）的對(duì)比顯示，此次上海感染的新冠病毒均屬于 BA.2.2 亞系，值得注意的是，BA.2 是奧密克戎變異株（B.1.1.159）的一個(gè)亞株。而 BA.2 也已經(jīng)發(fā)現(xiàn)多個(gè)亞系，其中許多似乎顯示出不同的區(qū)域分布模式。目前，BA2.2 只在全球 BA.2 中占極小一部分（0.25%），BA2.2 目前已經(jīng)在中國(guó)香港、英國(guó)和澳大利亞等地檢測(cè)到。

對(duì) BA2.2 上各種突變特征對(duì)新冠嚴(yán)重程度的潛在風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估顯示，這些突變?cè)谥匕Y和輕中度癥狀之間的分布沒有顯著差異。這提示了我們，臨床觀察到的重癥患者可能主要?dú)w因于合并癥。

盡管奧密克戎 BA.2 的毒性朝著更小的方向發(fā)展，但未接種疫苗的人群，尤其是老年人，感染后出現(xiàn)重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)仍然較高。這一點(diǎn)在香港得到了證實(shí)，截至2022年5月4日，香港衛(wèi)生當(dāng)局報(bào)告稱，在第五波新冠大流行期間，香港1192765名新冠感染這種共有9115人死亡，粗病死率0.76%。香港60歲以上人群中有19.30%為接種新冠疫苗，他們的粗病死率為2.70%。相比之下，新西蘭60歲以上人群中只有2@未接種疫苗，這與他們僅0.07%的粗病死率高度相關(guān)。

在擁有2500萬人口的上海，總體疫苗接種率現(xiàn)已超過90%，但老年人的疫苗接種率仍然不高，上海580萬60歲以上老人中，僅62%接種了新冠疫，僅38%接種了加強(qiáng)針。截至2022年5月4日，新冠相關(guān)死亡的503人中，只有25人接種了至少一劑新冠疫苗。這些死亡患者中疫苗接種率僅為4.97%。

如果不采取嚴(yán)格的公共衛(wèi)生措施，如大規(guī)模核酸檢測(cè)和抗原篩查，分別在方艙醫(yī)院和酒店隔離感染病例和密切接觸者，以及對(duì)疫情嚴(yán)重地區(qū)進(jìn)行封控，那么，在未接種新冠疫苗的老年人中，重癥病例及由此產(chǎn)生的死亡人數(shù)可能會(huì)很高。因此，上海嚴(yán)格而全面的大流行控制策略實(shí)際上是為了減少感染人數(shù)，為重癥患者提供早期診斷和適當(dāng)治療，從而將病死率降至最低，并為全面接種疫苗爭(zhēng)取時(shí)間。

嚴(yán)格的封控措施給上海居民的日常生活帶來了不便，有些人甚至出現(xiàn)了心理健康癥狀，作為對(duì)意外危機(jī)的反應(yīng)。面對(duì)這些挑戰(zhàn)，社區(qū)工作者和許多志愿者從物質(zhì)和心理層面為有需要的人做出了巨大貢獻(xiàn)。食品和日用消費(fèi)品的供應(yīng)得到了許多其他省市的支持。

在上海和其他城市的衛(wèi)生工作者及上海各界人士的空前努力下，這些策略已經(jīng)顯示出非凡的效果。奧密克戎的基本再生指數(shù)（R0）已從此輪疫情開始時(shí)的9.5降至目前的0.67。每日新增感染人數(shù)也在4月13日的27719例的峰值后，降至目前的4000左右。

隨著公共衛(wèi)生措施和社會(huì)服務(wù)的改善，以及數(shù)百名重癥至危重癥病例的治療，拯救生命的努力仍在繼續(xù)。與此同時(shí)，恢復(fù)正常生活和工作正在逐步推進(jìn)，上海即將迎來抗疫勝利的曙光。

上海大力抗擊奧密克戎，對(duì)于中國(guó)在更大意義上走出疫情至關(guān)重要。上海作為中國(guó)領(lǐng)先的經(jīng)濟(jì)中心和開放城市，與全國(guó)其他城市和地區(qū)的交流頻繁，病毒外溢到其他地方，尤其是醫(yī)療資源不足、疫苗接種率較低的中西部地區(qū)，可能會(huì)產(chǎn)生難以想象的嚴(yán)重后果。從這方面來看，上海的嚴(yán)格控制策略可能阻止了疫情的持續(xù)傳播和由此帶來的大量死亡。據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)，目前國(guó)內(nèi)約有4900萬60歲以上人群尚未接種新冠疫苗，其中相當(dāng)一部分人患有基礎(chǔ)疾病。上海和其他城市的動(dòng)態(tài)清零將克服目前全國(guó)人口免疫屏障的薄弱環(huán)節(jié)。

幸運(yùn)的是，除了現(xiàn)有的疫苗接種和序貫疫苗接種方法外，一些專門針對(duì)奧密克戎的新疫苗，包括 mRNA 疫苗、滅活疫苗和重組 S 蛋白亞單位疫苗也已獲批在中國(guó)進(jìn)行臨床試驗(yàn)，并可能很快用于緊急使用。

而下一個(gè)挑戰(zhàn)將是加強(qiáng)衛(wèi)生工作者和公眾之間的溝通，以克服疫苗猶豫，讓所有人，特別是老年人和脆弱人群都能獲得疫苗接種服務(wù)。此外，生產(chǎn)有效的抗新冠特效藥和準(zhǔn)備充足的醫(yī)療資源，包括重癥監(jiān)護(hù)病房和重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)療隊(duì)，培訓(xùn)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員做好疾病防控“最后一公里”的工作，都正在推進(jìn)之中。

相信在不久的將來，中國(guó)將與國(guó)際社會(huì)其他成員共同努力，戰(zhàn)勝 COVID-19 大流行。