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記者郭怡琳于娜北京報道

(資料圖)

近日，北京市醫(yī)保局公布了《關(guān)于本市第三批調(diào)出非國家醫(yī)保藥品目錄藥品品種的通知》(以下簡稱《通知》)?！锻ㄖ凤@示，包括布洛芬凝膠、氨氯地平、小兒感冒寧糖漿等常用藥在內(nèi)的141個非國家醫(yī)保藥品目錄品種，從北京市醫(yī)保藥品目錄刪除。

按照國家醫(yī)保局的要求，醫(yī)保地方增補目錄消化應(yīng)于2022年6月30日收官。半年過渡期后，全國將于2023年1月1日實現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。因此，上述有關(guān)要求將于今年12月31日起執(zhí)行。

對此調(diào)整，北京醫(yī)保局公開表示：“將這些藥品調(diào)出醫(yī)保目錄的目的，是與國家醫(yī)保藥品目錄保持一致，此前北京已經(jīng)進行過兩批次的非國家醫(yī)保藥品目錄藥品的調(diào)出?！?/p>

記者注意到，降壓藥氨氯地平，被調(diào)出一個丸劑劑型。雖然這樣的調(diào)整是順應(yīng)政策與市場的發(fā)展趨勢，但對部分藥企來說并不樂觀。一位不便具名的氨氯地平銷售告訴《》記者，“氨氯地平滴丸只是對輝瑞氨氯地平的一種仿制劑型，其產(chǎn)商占比不到20%。這部分企業(yè)會受到比較嚴(yán)重的影響?！?/p>

北京醫(yī)保調(diào)出141種藥品，與國家醫(yī)保統(tǒng)一

日前，北京市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于本市第三批調(diào)出非國家醫(yī)保藥品目錄藥品品種的通知》。按《通知》要求，即將調(diào)出的141個藥品中，包括70個西藥和71個中成藥，其中不乏為人熟知的藥品。如，西藥中有治療高血壓的氨氯地平、抗病毒藥品阿糖腺苷、抗生素類藥品克拉霉素、鎮(zhèn)痛類藥品布洛芬等；中成藥里則有小兒感冒寧糖漿、柴黃清熱顆粒、歸芍地黃丸、降糖舒膠囊、復(fù)方羊角顆粒、復(fù)方魚腥草顆粒和感冒清熱口服液等。

《通知》表示，141個調(diào)出藥品發(fā)生的費用期不再納入本市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險支付范圍。要求各醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)藥機構(gòu)及時更新醫(yī)保信息系統(tǒng)，做好參保人員醫(yī)藥費用審核結(jié)算工作；各定點醫(yī)藥機構(gòu)要及時調(diào)整本機構(gòu)常用藥品目錄，并做好針對患者的解釋溝通工作，確保不因調(diào)出品種影響臨床用藥。

事實上，此次調(diào)整將按照本市醫(yī)保藥品目錄既往有關(guān)規(guī)定納入備案管理且不屬于國家醫(yī)保藥品目錄的品種調(diào)出本市醫(yī)保藥品報銷范圍。調(diào)整過后，北京市醫(yī)保目錄將和國家醫(yī)保目錄保持統(tǒng)一。

北京市醫(yī)保局表示，以前北京、上海、天津的醫(yī)保藥品目錄不是很一致。今年年底，全國醫(yī)保藥品目錄要完成統(tǒng)一工作，從2023年1月1日以后，就沒有差異化了。近年來，異地就醫(yī)情況增多，就醫(yī)人員流動性增加。從國家層面來說，上述舉措將使異地就醫(yī)更為便利。同時，醫(yī)保藥品目錄統(tǒng)一后，國家可以對藥品進行更精細化的管理。

此前，2019年8月發(fā)布的《國家醫(yī)保局、人力資源和社會保障部關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》(下稱《國家醫(yī)保藥品目錄通知》)中即指出，各地應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《國家醫(yī)保藥品目錄通知》，不得自行定制目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品，也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍。

但在實際落地中，《國家醫(yī)保藥品目錄通知》出臺前，各省擁有15%的醫(yī)保目錄調(diào)整權(quán)限，可以將兩三百種藥品納入省級藥品目錄并按照乙類藥品管理，一些沒能進入國家版醫(yī)保目錄的藥品，還有機會進入省增補目錄?！秶裔t(yī)保藥品目錄通知》出臺后，意味著此前地方享有的上述調(diào)整權(quán)限將被取消。

據(jù)悉，《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2021年)》收載西藥和中成藥共2860種，其中西藥1486種，中成藥1374種。另外，還有基金可以支付的中藥飲片892種。國家醫(yī)保局要求，各地要嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄，不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍和甲乙分類。要及時調(diào)整信息系統(tǒng)，更新完善數(shù)據(jù)庫，將本次調(diào)整中被調(diào)入的藥品，按規(guī)定納入基金支付范圍，被調(diào)出的藥品要同步調(diào)出基金支付范圍。

在此背景下，從2020年開始，各地即按照國家醫(yī)保局要求，在3年過渡期內(nèi)按照第一年40%、第二年40%、第三年20%的比例，逐步調(diào)出原省級藥品目錄內(nèi)調(diào)增的乙類藥品。此前，本市已經(jīng)完成了兩批醫(yī)保增補藥品的消化工作，第一批2020年調(diào)整40%，224個藥品(西藥136個，中成藥88個)；第二批2021年調(diào)整40%，182個藥品(西藥121個，中成藥61個)；第三批調(diào)整20%。

據(jù)悉，上海已在今年6月底執(zhí)行跟國家對齊的政策。離北京較近的天津市、河北省今年年初就已經(jīng)將最后一批調(diào)出。北京醫(yī)保局公開表示，在完成國家任務(wù)這件事上，北京市目前正在盡量為北京市的參保人員爭取最后的期限，爭取延長至2022年年底。

為調(diào)入更多救命救急的好藥騰出空間，推動制行業(yè)轉(zhuǎn)型升級

事實上，部分藥品調(diào)出地方醫(yī)保目錄對患者的影響有限。據(jù)媒體報道，在前幾次調(diào)出藥品的選擇上，專家們重點參考了國家衛(wèi)健委發(fā)布的國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄，經(jīng)專項論證，一致決定將國家醫(yī)保藥品目錄中的重點監(jiān)控藥品全部調(diào)出。這有利于為調(diào)入更多救命救急的好藥騰出空間，也有利于加快行業(yè)轉(zhuǎn)型升級。

僅以氨氯地平為例，一位不便具名的氨氯地平銷售告訴《》記者，“這次調(diào)整后，老百姓常吃的劑型仍然在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。因此，對于氨氯地平的市場格局影響并不大。作為鈣離子拮抗劑的雙子星之一，氨氯地平片在該品類中的市場占有率最高。而氨氯地平滴丸是對輝瑞氨氯地平的一種仿制劑型，其產(chǎn)商占比不到20%。這部分企業(yè)會受到比較嚴(yán)重的影響?！?/p>

苯磺酸氨氯地平是鈣通道拮抗劑類降壓藥。臨床上一般用于治療原發(fā)性高血壓及高血壓冠心病?？膳c其他抗高血壓藥物聯(lián)合用藥，治療慢性穩(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛

截止目前，市面上銷售的降壓藥主要有鈣拮抗劑、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑、腎上腺素能受體阻滯劑、復(fù)方降壓藥、利尿劑、交感神經(jīng)抑制劑6類。其中鈣拮抗劑類產(chǎn)品占2018年降壓藥整體市場規(guī)模的30.2%。

火石研究院分析顯示，2018年鈣拮抗劑市場規(guī)模約187.6億元，同比增長2.8%，在降壓藥市場中占比最高，增速略高于降壓藥整體增速，預(yù)計2030年CCB市場規(guī)模將達到221.4億元。

2018年，該市場份額最高的藥品是氨氯地平，占比31.8%，市場規(guī)模約59.6億元；其次為硝苯地平，占比25.9%，市場規(guī)模約48.6億元。預(yù)計2030年氨氯地平和硝苯地平市場規(guī)模將分別達到70.4億元和57.3億元。

記者在醫(yī)藥電商平臺檢索發(fā)現(xiàn)，目前，氨氯地平丸僅有兩款產(chǎn)品在售，廠商分別為北京九龍制藥和哈爾濱天年藥業(yè)。而氨氯地平片的廠家包括輝瑞、華潤雙鶴（600062）、華北制藥、阿斯利康、賽諾菲、羅氏、百時美施貴寶、揚子江藥業(yè)、現(xiàn)代制藥、京豐制藥等10余家。對此，上述銷售表示，“這次的醫(yī)保目錄調(diào)整是政策推動下的一次產(chǎn)品升級，推動小眾化的仿制藥市場更迭創(chuàng)新，積極參與市場競爭。”

見習(xí)編輯：顏源主編：陳巖鵬