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隨著檢測率及治療率的提升，患者的有效管理，自1996年，每年HIV新發(fā)現(xiàn)感染者數(shù)星現(xiàn)下降趨勢。

自1981年美國疾病預(yù)防控制中心在《發(fā)病率與死亡率周刊》上第一次登載了5例艾滋病患者的病例報告后，人類已經(jīng)與艾滋病抗爭了40年。目前，全球艾滋病發(fā)病情況依舊嚴峻。

根據(jù)聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署(UNAIDS)發(fā)布的《2022全球艾滋病防治進展報告：危急關(guān)頭》，在新冠疫情和其他全球危機的共同影響下，艾滋病大流行的應(yīng)對進展在過去兩年停滯不前，資源不斷減少，導致數(shù)百萬人的生命面臨威脅。2021年，艾滋病大流行導致平均每分鐘1人死亡。盡管我們擁有有效的治療方法以及機會性感染的預(yù)防、檢測和治療工具，2021年仍有65萬人死于艾滋病相關(guān)疾病。去年約有150萬艾滋病病毒新發(fā)感染——比全球目標要多出100萬例。

【資料圖】

在今年進博會上，艾滋病防治也成為備受關(guān)注的話題。廣州醫(yī)科大學附屬市八醫(yī)院感染病中心首席專家蔡衛(wèi)平對等表示，隨著檢測率及治療率的提升，患者的有效管理，自1996年，每年HIV新發(fā)現(xiàn)感染者數(shù)現(xiàn)下降趨勢。2021年全球新發(fā)現(xiàn)150萬HIV感染者，UNADS2025年目標是新發(fā)現(xiàn)感染者要控制到37萬人之下。按照目前趨勢，2025年全世界的新發(fā)現(xiàn)感染者預(yù)計將達到120萬，這是37萬這一既定目標的3倍以上。

“數(shù)十年的醫(yī)學進步和對HIV的深入了解，令終結(jié)HIV流行成為可能。在各部門共同努力下，我國艾滋病防治工作取得顯著成效，但仍與聯(lián)合國2030目標存在差距。當前，我國艾滋病仍面臨疫情地區(qū)差異顯著、老年人群感染率增加明顯、晚發(fā)現(xiàn)病例持續(xù)較高、并發(fā)癥問題日益嚴峻等諸多挑戰(zhàn)，我國仍需完善艾滋病防治服務(wù)體系和能力。”蔡衛(wèi)平說。我國HIV防控還面臨哪些挑戰(zhàn)？

HIV是一種非常狡猾的病毒，它們自身攜帶了一把特殊的“鑰匙”，可以進入并且“占領(lǐng)”人體內(nèi)負責守護健康的一類免疫細胞——T細胞。與此同時，HIV病毒可以把這些T細胞變成“病毒工廠”，利用細胞內(nèi)的原料復制出大量的病毒，然后再去感染新的T細胞，如此反復。這也使得HIV病毒如果不加以控制就會新產(chǎn)生大量的病毒逐漸侵害患者的免疫系統(tǒng)，導致患者的免疫功能下降，甚至發(fā)展為艾滋病，嚴重危害患者生命健康。

目前，HIV感染初期大部分感染者并不會出現(xiàn)明顯癥狀，但若長期不進行抗病毒治療，免疫系統(tǒng)將逐漸被HIV摧毀，最終將喪失所有免疫能力。從感染HIV到艾滋病發(fā)展之間的潛伏期通常為2-10年，抗病毒治療可以延長潛伏期，若治療恰當，HIV感染并不一定會發(fā)展成艾滋病。

好在近年來，隨著我國“四免一關(guān)懷”政策的實施及抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(Antiretroviral therapy，ART)的廣泛普及，HIV感染正在從致死性疾病逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榭煞揽煽氐穆詡魅静?。在相關(guān)部門和全社會共同努力下，我國艾滋病防治工作取得積極成效，艾滋病防治能力和水平不斷提高，艾滋病整體持續(xù)處于低流行水平。但如何凝聚社會各界力量，進一步減少社會歧視現(xiàn)象、提升受HIV影響人群生活質(zhì)量，仍然成為當下我國艾滋病防治的新挑戰(zhàn)。

蔡衛(wèi)平介紹，當前，中國HIV/AIDS面臨六大挑戰(zhàn)。具體而言：一是，全國艾滋病疫情主要以性傳播為主；二是，艾滋病疫情呈現(xiàn)明顯的地區(qū)差異；三是，60歲以上老年人病例增加明顯；四是，青年學生艾滋病例數(shù)沒有下降；五是，晚發(fā)現(xiàn)比例持續(xù)較高；六是，合并癥問題日益嚴重。

基于這些挑戰(zhàn)，在本屆進博會期間，GSK宣布與中國性病艾滋病防治協(xié)會達成合作，共同簽署《HIV持續(xù)關(guān)懷倡導項目》戰(zhàn)略合作備忘錄，共同推進中國艾滋病防治高質(zhì)量發(fā)展，助力實現(xiàn)聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署2030“終結(jié)艾滋病流行”的目標。

“《HIV持續(xù)關(guān)懷倡導項目》啟動的初衷是由于這幾十年的醫(yī)學進步使得大家對HIV的了解頗深，UNAIDS提出‘終結(jié)艾滋’也是基于之前的一些科學發(fā)現(xiàn)。”蔡衛(wèi)平指出，終止艾滋并不是說不可能，終止艾滋病流行或者終止艾滋病對公共衛(wèi)生威脅完全可以做得到。在這樣的情況下，亞洲在持續(xù)關(guān)懷方面確實也取得了長足的進步，但還是有很多的問題和挑戰(zhàn)。

深圳市第三人民醫(yī)院院長盧洪洲在接受記者采訪時也表示，現(xiàn)在艾滋病在我國都是發(fā)現(xiàn)了就提供免費治療。眼下，隨著中外企業(yè)研發(fā)的HIV治療藥物越來越多，藥物質(zhì)量越來越好，患者的生活質(zhì)量也會越來越好。所以，加強對病毒的檢測尤為關(guān)鍵。為何還無法終止艾滋病流行？

據(jù)記者了解，《HIV持續(xù)關(guān)懷倡導項目》確定了四個關(guān)鍵挑戰(zhàn)領(lǐng)域，聚焦解決這些領(lǐng)域存在的問題，并對終結(jié)HIV流行和改善HIV感染者的生活質(zhì)量直觀重要。具體而言：

一是，在改善檢測、診斷和治療現(xiàn)狀方面，為重點人群檢測和診斷提供生活質(zhì)量更多選擇是“HIV持續(xù)關(guān)懷”項目面臨的最大挑戰(zhàn)之一，其次是如何提供更好的護理和治療；

二是，在改善HIV預(yù)防方面，雖然在預(yù)防HIV方面取得了很多成效，但還需進一步推廣安全套和潤滑劑的使用，以及擴大HIV暴露前預(yù)防藥物(PrEP)的使用規(guī)模，加大以重點人群導向的宣傳，加強政府支持和政策引導，以及推進普及U=U理念(檢測不到病毒=不具有傳染力)；

三是，在減少歧視問題方面，對重點人群和HIV病毒感染者的歧視問題是終結(jié)HIV流行和改善感染者生活質(zhì)量的主要障礙；

四是，提高HIV感染者生活質(zhì)量方面，需要采取全面和可持續(xù)的方法改善HIV感染者的生活質(zhì)量，以制定有效的、以人為本的干預(yù)措施。

北京大學教授王志鋒主要聚焦國際衛(wèi)生條例評估、國家衛(wèi)生應(yīng)急體系、國家衛(wèi)生監(jiān)督研究。在他看來，改善HIV預(yù)防，改善檢測、診斷和治療，提高HIV感染者生活質(zhì)量，減輕歧視以及發(fā)揮跨領(lǐng)域建議作用，確定HIV防控的關(guān)鍵，也是社會組織參與中國防艾控艾的一項重要實踐。

“終止艾滋病流行或者終止艾滋病對公共衛(wèi)生威脅的目標之所以還無法實現(xiàn)，主要是由于公眾對病毒的了解比較有限、對相關(guān)的服務(wù)可能會有擔憂，特別是害怕確診以后會受到周圍人的歧視、被污名化等。除此之外，相關(guān)的檢測服務(wù)工作也會帶來經(jīng)濟負擔，包括確診以后的轉(zhuǎn)診和相關(guān)支持服務(wù)等，眼下，想要推動全社會完成這一工作還存在較大的挑戰(zhàn)?！蓖踔句h強調(diào)，重點人群認識和教育缺乏是完善檢測與治療的主要障礙。

實際上，堅持規(guī)范治療，HIV患者的生命長度和生活質(zhì)量與常人無異。特別是通過規(guī)范有效的藥物治療，可以將HIV病毒載量控制在非常低、甚至在體內(nèi)檢測不到的水平，當患者長期到達病毒抑制后，其生活質(zhì)量和預(yù)期壽命與常人無異。

“目前，艾滋病之所以還不能實現(xiàn)治愈，主要是因為病毒與人體整合，形成了儲存庫，這個儲存庫是靜止的，如果把靜止的儲存庫激活以后把它直接消耗掉，病毒就不可能復制，患者在停藥以后它也不會再復發(fā)?！北R洪洲強調(diào)，目前，其實患者在經(jīng)過正規(guī)治療以后，如果病毒檢測不出來，患者就可以正常的生活、工作、結(jié)婚、生孩子。而未來，艾滋病的治療趨勢就是實現(xiàn)該疾病的徹底治愈，這也是臨床現(xiàn)在研究的重要方向之一，只要能把HIV徹底治愈，患者就不用再每日都使用口服藥物。