近日，由世界中醫(yī)藥學會聯合會醫(yī)養(yǎng)結合專業(yè)委員會與中國中西醫(yī)結合學會養(yǎng)生專業(yè)委員會組織國內外專家編制的《新型冠狀病毒感染者恢復期中西醫(yī)結合康復方案專家共識(第一版)》(下稱《專家共識》)完成并發(fā)布，這是今年首部針對新冠病毒感染者恢復期中西醫(yī)結合康復專家共識。
中國中西醫(yī)結合學會副會長、黑龍江省中西醫(yī)結合學會會長李顯筑承擔《專家共識》的具體編寫組織工作。
(資料圖)
李顯筑告訴記者，本次發(fā)布的《專家共識》有兩大特點，第一是中西醫(yī)結合，以中醫(yī)為主；第二是關注人們的生活、起居、飲食、心理等多方面，給醫(yī)護工作者、健康管理師以及新冠恢復期人群提供健康指導。
世界中醫(yī)藥學會聯合會醫(yī)養(yǎng)結合專委會會長陳玉琢和中國中西醫(yī)結合學會副會長、中日友好醫(yī)院原副院長姚樹坤負責《專家共識》的專家委員會。
姚樹坤進一步告訴記者，中醫(yī)的優(yōu)勢在于辨證論治，講究整體觀念，西醫(yī)的優(yōu)勢在于針對某個臟器的某方面問題，效果又快又好，《專家共識》把中西醫(yī)的優(yōu)勢結合到了一起。
陳玉琢向記者表示，隨著病毒防控形勢變化，我國政策也適時進行了調整，但是在感染過程中發(fā)現，新冠感染和普通感冒不同，其傳染速度較快，感染后癥狀康復時間較長，這種情況下康復指導就變得非常重要，而且國外已經歷多輪新冠，需要考慮國內若出現第二輪、第三輪要如何應對。中西醫(yī)結合
據了解，中西醫(yī)結合是本次《專家共識》的一大特點。
李顯筑表示，《專家共識》充分發(fā)揮了中西醫(yī)各自的優(yōu)勢，例如新冠恢復期部分患者肺部存在炎癥，炎癥相對嚴重時提倡中西結合：可根據致病微生物特點采用抗生素或抗病毒治療，更加嚴重的可能還需激素治療，這些屬于西醫(yī)方式；中醫(yī)藥對肺炎一般分兩類——寒性和熱性，若是寒性則溫化寒痰，若是溫熱性則需清熱解毒，中醫(yī)通過辨證施治來改善癥狀、促進康復、縮短療程，效果也很明顯。
姚樹坤也告訴記者，《專家共識》把中西醫(yī)的優(yōu)勢結合到一起，中醫(yī)最大優(yōu)勢在于辨證論治，即不同體質的人用不同方劑，或者用藥膳和代茶飲，而且中醫(yī)講究整體觀念，同時治療和調理全身多系統(tǒng)、多臟器。而西醫(yī)的優(yōu)勢在于針對某個臟器的某方面問題，例如在新冠的基礎上并發(fā)細菌感染，若用抗生素，效果就又快又好，《專家共識》強調中西醫(yī)結合，能充分體現兩方面優(yōu)勢。
除了中西醫(yī)結合，陳玉琢表示，本次《專家共識》不只是中國專家參與，而是匯集了國內和國際共幾十位專家的綜合經驗，“世界中醫(yī)藥學會聯合會是最大的中醫(yī)國際組織，有70多家分會，中醫(yī)師會員遍布全世界，在各國抗擊新冠病毒，經驗非常豐富?！?/p>
據了解，大面積新冠病毒感染后，恢復期一般存在時間長、癥狀錯綜復雜的問題，而盡早使用中西醫(yī)結合康復方案，效果可能會更加明顯。
李顯筑進一步強調，在恢復期最好能盡早使用中西醫(yī)結合的康復方案，因為病癥較輕時更容易治療，例如痰濕較輕，使用清熱化痰或者是溫化寒痰進行辨證治療，可能兩三天就恢復，若沒有及時治療，疾病遷延后，逐漸入里生毒，氣道損傷會更嚴重，這時再用藥，療程可能要延長1倍甚至3-4倍。
“中西結合的適應癥上一般是急重癥，介入得越早越好，但在癥狀較輕的情況下，例如每天就咳嗽兩三次而且痰不多，就不需要中西結合治療，通過生活飲食起居來調養(yǎng)就比較合適。”李顯筑說。
姚樹坤也表示，盡早使用中西醫(yī)結合方案效果更好，若感染前服用了預防性中藥，那么感染早期和急性期的身體臟器的損傷會較輕，急性期時間也會明顯縮短，而且可以防止形成“長新冠”，即癥狀一兩個月都不能恢復。
“其實并非康復的時候才需要用中西醫(yī)結合方案，而是用得越早、效果越好、病程越短，可以在急性期或者急性期收尾階段就用上，否則拖延時間越長，恢復期病程就會越長，花費也會更多，對人體健康的影響也越大?！币淅じ嬖V。提供綜合康復方案，關注濕熱癥
據了解，《專家共識》由恢復期標準與臨床表現、臨床辨證分型、對癥治療、常見慢性病治療與康復、中醫(yī)康復指導、生活起居指導、重點人群健康指導等七個部分組成。
據陳玉琢介紹，本次發(fā)布的《專家共識》除了中西醫(yī)結合，以中醫(yī)調理為主，同時還結合運動醫(yī)學、營養(yǎng)學、康復醫(yī)學、心理學等多個學科知識，形成綜合康復方案。
從具體的康復方式來看，陳玉琢表示，除了中藥和中成藥，《專家共識》還提供了針灸、艾灸、針刺、按摩、刮痧等非藥物療法，提供了健康食品、藥膳、代茶飲等康復方法。其實中醫(yī)一直主張能通過飲食能解決就不用藥，因為“用藥如用兵”，藥物都是通過“偏性”來糾正身體健康。“另外在六大證型后面我們都加了代茶飲，這也是《專家共識》的創(chuàng)新之處。”
陳玉琢表示，之所以采用多學科知識，是因為保持健康的因素中，醫(yī)療只占不到10%，生活方式才最重要。
據了解，世界衛(wèi)生組織曾指出，身體健康的因素包括60%生活方式、15%遺傳因素、10%社會因素、8%醫(yī)療因素和7%氣候因素。
姚樹坤也告訴，健康的4大支柱為合理的膳食、適量的運動、心態(tài)的平衡以及戒煙限酒以去除不良生活習慣，其中膳食是第一支柱。
“但由于生活方式問題，現在人們很容易得濕熱癥，例如咳嗽咳痰等呼吸道癥狀，很多都屬于濕熱癥候，而且目前大量研究資料表明，濕熱癥是全身性慢性炎癥狀態(tài)，不改變飲食和生活方式的話很難糾正過來，除了呼吸道疾病還會有腹瀉、食欲不振等消化道癥狀，以及脾氣暴躁、睡眠質量差、焦慮等精神方面癥狀?！币淅ふf。
而飲食調理對治療濕熱癥和新冠康復均有重要意義，姚樹坤強調，從中醫(yī)角度來看，肉蛋奶等高蛋白、高脂肪飲食屬于肥甘厚味，易生痰、生濕、生熱，造成機體的濕熱狀態(tài)，此狀態(tài)下感染新冠病毒，恢復期也會延長。
但在姚樹坤看來，目前大家對新冠康復的飲食存在明顯誤區(qū)，偏重于增加高蛋白、高脂肪的所謂營養(yǎng)飲食，這其實并不利于新冠感染后的機體恢復。高蛋白、高脂肪、辛辣刺激、高溫加工飲食是西醫(yī)所說的致炎飲食，會引起全身性代謝性炎癥，在新冠感染性炎癥的基礎上疊加代謝性炎癥是導致疾病遷延不愈的重要原因。
“正確的做法是清淡飲食、少吃肉蛋奶和高溫加工方式的食物，如油炸、煎烤、干炒類食物等，少吃辛辣刺激的食物，同時戒煙戒酒，這才是有助于新冠感染康復的飲食方式。”姚樹坤說。針對九大病癥、關注特殊人群
值得關注的是，《專家共識》還針對新冠感染后恢復期的九大癥狀以及特殊人群提供了健康指導。
根據《專家共識》，恢復期九大癥狀包括咳嗽、心悸、失眠、咽痛、氣短乏力、焦慮抑郁等，李顯筑告訴，其中氣短乏力、咳嗽均是新冠恢復期最常見的癥狀。
“部分患者會咳嗽一個月，原因包括過敏性刺激或者異物刺激，最常見的異物就是痰，中醫(yī)藥對祛痰特別講究辨證用藥，《專家共識》亦是如此，見到痰濕不能一味清熱解毒，這樣只是表面上控制，過兩天又犯了。中醫(yī)在減輕癥狀方面很有優(yōu)勢，因此《專家共識》對九大癥狀都做了具體介紹，有利于臨床醫(yī)生使用，也利于慢病管理師參考使用?！崩铒@筑說。
姚樹坤也告訴記者，九大病癥中呼吸道病癥較為常見，因為新冠病毒以侵犯呼吸道為主，即使病毒已清除，核酸和抗原轉陰，但如果還有細菌感染就會繼續(xù)發(fā)熱，出現黃色膿痰，即使各種病原體都已清除，但是造成的全身炎癥也還會持續(xù)一段時間。
“咳嗽等癥狀恢復期較長的原因在于病原生物消除了，但是炎癥仍然存在。對于濕熱癥候的咳嗽，中醫(yī)一方面強調不再火上澆油，注意飲食調理，另一方面就是使用清濕熱的中藥方、中成藥或者代茶飲，都會幫助恢復?！币淅ふf。
同時《專家共識》還針對老年人、孕婦、兒童等特殊人群提供了康復方案。
陳玉琢告訴記者，老年人身體機能逐漸衰退，且多數患有高血壓、高血脂、糖尿病等慢病，所以老年人感染新冠后要更加謹慎，除了急性期的治療，在康復期還要注意調養(yǎng)。
“老年人情況一般比較復雜，恢復期癥狀較多而且差別較大，需要結合分型辨證和具體癥狀進行調理，同時結合飲食起居以及非藥物療法，這樣既能使老年人盡快恢復，也能防止疾病復發(fā)?！标愑褡琳f。
李顯筑進一步表示，中西結合康復方案對老年等特殊人群有明顯效果，老年人特點是臟腑虛弱，受病毒攻擊容易受損傷，且康復時間較長，不易恢復，而且很多老年人臨床表現不像中青年那么明顯，若不及時發(fā)現癥狀變化，可能會出現生命危險，所以《專家共識》將這類特殊人群單列出來，提供康復指導。
對于兒童群體，陳玉琢表示，中醫(yī)將兒童稱為“純陽之體”，不藏病，新冠感染后，高燒來得快、來得猛，而且高燒過后需要特別注意消化系統(tǒng)的癥狀。
根據《專家共識》，兒童新冠感染者幾乎沒有潛伏期，感染即發(fā)病，熱退伴有消化道癥狀，相比之下，成人感染后癥狀主要集中在呼吸道，但兒童除了呼吸道癥狀外，容易伴有嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。
另外《專家共識》還針對恢復期常見慢性病治療與康復提供了健康指導。
據李顯筑介紹，新冠康復期對慢病的治療與平時有所不同，因為新冠病毒對人體的損傷會誘發(fā)疾病或加重病情，尤其對慢病患者，康復期會更長，而且會導致不同的臟腑損傷，比如此前患有心臟病，那么新冠病毒可能就直奔心臟，正如《黃帝內經》所講，“邪之所湊，其氣必虛”，新冠病毒易損傷虛弱的部位。
“因此《專家共識》將容易受到新冠病毒攻擊誘發(fā)的慢性病單列出來，特別強調其與新冠病毒的關系，并指導如何更好地完成康復，既要治療原發(fā)的慢性病，又要結合新冠病毒攻擊人體的特點，添加另外的治療和康復方法?！崩铒@筑說。
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